天津市宁河区中医院妇产科 天津 301500
摘要：目的 探讨中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的临床效果。方法 将细菌性阴道病患者80例随机分为两组，40例为观察组，采用中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊治疗，40例为对照组，采用乳杆菌活菌胶囊治疗。对两组治疗前后白带减少情况、阴痒缓解情况、线索细胞转阴情况、pH值改变情况、胺臭味试验转阴情况及治疗总有效率进行比较。结果 观察组在白带减少、阴痒缓解、线索细胞转阴、pH值改变、胺臭味试验转阴及治疗总有效率方面优于对照组（P<0.05）。结论 中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病效果理想。
关键词：中药洗剂；乳杆菌活菌胶囊；细菌性阴道病
细菌性阴道病是由于阴道内微生态平衡失调，厌氧菌和阴道加德纳菌生长过盛，兼性厌氧性乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征[1]。其感染率可达15%-45%，且易复发[2]，与盆腔炎、不孕症、宫颈炎、异位妊娠、性传播疾病等发生相关，其持续存在会增加女性妊娠期发生流产及早产的风险，增加女性发生宫颈癌及感染人类免疫缺陷病毒的风险[3]。本研究采用自制中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊对其进行治疗，从而达到调节阴道微生态恢复平衡治愈细菌性阴道病的目的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇科门诊2018年1月—2018年4月确诊为细菌性阴道病的患者，共80例，年龄在18岁-60岁之间，均为已婚妇女或未婚但有性生活史的妇女。将80例患者随机分为两组，观察组40例，采用中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊治疗，对照组40例，采用乳杆菌活菌胶囊治疗。观察组平均年龄35.7±9.2岁，病程最长35d，最短3d；对照组平均年龄36.0±8.9岁，病程最长34d，最短3d。两组之间在年龄及病程长短方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 临床表现 主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。
1.3 诊断标准 下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄的阴道分泌物。②阴道口pH>4.5（pH多为5.0—5.5）。③胺臭味试验阳性。④线索细胞阳性。
1.4 纳入标准 ①符合细菌性阴道病的诊断标准；②年龄18岁—60岁；③已婚或未婚但有性生活史的妇女；④试验前一周未用药。
1.5用药方法及疗程
观察组：中药洗剂组成：黄芪15g、山药15g、白术15g、苦参15g、黄柏15g、
蛇床子10g、白鲜皮10g、茯苓15g、车前子10g、泽泻10g
乳杆菌活菌胶囊：定君生胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司生产），每粒含乳杆菌活菌>0.25×106CFU。
用药方法：药物水煎1000ml，用温热适宜药液冲洗阴道3—5次，将1粒定君生胶囊置入阴道后穹窿处，连用10d。
对照组：乳杆菌活菌胶囊：规格同观察组。
用药方法：用1000ml生理盐水冲洗阴道3—5次，将1粒定君生胶囊置入阴道后穹窿处，连用10d。
两组均于治疗疗程完毕后第三天询问临床症状并复查实验室检查。
1.6 观察指标 观察两组治疗前后白带减少情况、阴痒缓解情况、线索细胞转阴情况、pH值改变情况、胺臭味试验转阴情况及治疗总有效率。
1.7 疗效评定标准 ①治愈：临床症状消失，阴道分泌物减少，无臭味，pH值<4.5，胺臭味试验阴性，线索细胞<20%；②有效：临床症状减轻，pH值≤4.5，胺臭味试验呈弱阳性，线索细胞20%—40%；③无效：临床症状无改善，pH值>4.5，胺臭味试验阳性，线索细胞治疗前后无变化。
1.8 统计学方法 所得数据录入SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验，以P<0.05作为具有统计学差异的标准。
2 结果
2.1 观察组在白带减少情况、阴痒缓解情况、线索细胞转阴情况、pH值改变情况、胺臭味试验转阴情况方面均优于对照组（p<0.05），两组差异具有统计学意义。
表1观察组与对照组比较
2.2 观察组在治疗总有效率方面优于对照组（p<0.05），两组差异具有统计学意义。
表2 观察组与对照组总有效率比较（例）
3.讨论
对于细菌性阴道病的治疗，早期多采用抗生素治疗。临床上常用的药物为甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道凝胶，但有不良反应的报道[4]。而且抗生素能同时杀灭阴道内其他正常的生理菌群，破坏阴道的微生态平衡，阴道的微环境暂时处于空白不抵御状态，从而导致致病菌群再次侵入，这也是细菌性阴道病再发、复发的原因[5]。在中医学中无细菌性阴道病的病名，它可归属于祖国医学“带下”、“阴痒”的范畴。对于细菌性阴道病的治疗，中医学发展了其“扶正祛邪” 理论，应用中药提取物“促菌、杀菌”的作用，即应用中药提取物中的有效成分促进生理性正常益生菌的生长，提高机体免疫力，并消灭异常菌群来调节阴道微生态平衡，从而达到治愈的目的。本研究中的自制中药洗剂方中黄芪、山药、白术三药健脾益气、补肺益肾、利水消肿，既能补任脉、带脉之虚，又能通利水道，使湿邪无生之源；苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮四味清热燥湿、杀虫解毒，既能清肾中之火，清利下焦湿热，又能杀虫止痒；茯苓、车前子、泽泻三药利水、渗湿、通淋、止带，使湿邪有路可出，全方具有补益、健脾、燥湿、止带、止痒的作用。本研究结果证明中药洗剂联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病在临床症状改善、实验室检查转阴率及治疗总有效率方面均优于单纯应用乳杆菌活菌胶囊组，且对人体无毒副作用。由此可以证明，中药不仅仅可以治疗细菌性阴道病，还可以作为一种微生态调节剂，扶持阴道内正常的优势菌群，发挥其生物拮抗作用，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗目的。
参考文献：
[1] 迟博，徐红.细菌性阴道病发病机制及诊疗进展[J].医学综述，2010，16（7）：1056—1058.
[2] 何南燕.中西医结合治疗细菌性阴道病的临床分析[J].中国妇幼保健，2011，（26）：4988—4990.
[3] 李东燕，廖秦平.细菌性阴道病发生的危险因素分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（4）：480—482.
[4] 曹敬荣，夏蓓，王培昌，闵嵘，张丽丽，王岩，尚静.细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测[J].解放军医学院学报，2014，35（5）：834—836.
[5] 卢春茹，袁慧敏.阴道炎治疗前后阴道菌群变化的临床观察[J].中国微生态学杂志，2007，19（5）：444—445.
论文作者:傅艳翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：阴道论文; 杆菌论文; 细菌性论文; 洗剂论文; 胶囊论文; 臭味论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;