鹿庆波
（山东泰安市宁阳县第一人民医院 山东泰安 271400）
【摘要】目的：研究院前急救抗血小板干预急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的作用。方法：本院2017年1月至2018年11月接受的急性ST段抬高型心肌梗死患者中，抽取56例，随机将其分为对照组与观察组，均28例。观察两组心血管不良事件发生率和治疗效果。结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组，治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救中实施抗血小板干预能够有效提高治疗效果，降低心血管不良事件发生率。
【关键词】院前急救；抗血小板干预；急性ST段抬高型心肌梗死
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0142-02
引言
急性ST段抬高型心肌梗死是由于患者心肌持久且严重缺血引起局部心肌发生坏死所致，起病急，发展迅速，给患者生命安全带来了严重的威胁，临床中通常是患者转入医院后给予溶栓治疗，而心肌缺血持续时间决定了ST段抬高型心肌梗死患者梗塞面积与预后。鉴于此，本研究对观察组28例患者于院前急救过程中实施抗血小板干预，旨在降低该类患者心血管不良事件发生率，提高预后，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院2017年1月至2018年11月接受的急性ST段抬高型心肌梗死患者中，抽取56例，随机将其分为对照组与观察组，均28例。对照组中，男15例，女13例，年龄43～72岁，平均（57.5±14.5）岁。观察组中，男16例，女12例，年龄43～73岁，平均（58.0±15.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在均实施院前急救，对照组及时给养并在第一时间建立静脉通路，为患者进行镇痛、防止心律失常等治疗，并立即送往医院接受抗血小板干预冠状动脉造影、支架置入等治疗。观察组对照组院前急救基础上增加应用肠溶阿司匹林（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司；批准文号：国药准字H11021614）与氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123115）进行抗血小板干预，剂量分别为：300mg、600mg，抗血小板治疗间隔20～50min。所有患者均接受稳定斑块、抗凝、冠状动脉造影、支架置入等治疗。
1.3 疗效评价与观察指标
观察两组患者心血管不良事件发生率和治疗效果，疗效判定标准：ST段回落超过50%为显效；ST段回落30%～50%为有效；ST段回落低于30%为无效，总发生率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0统计与分析两组患者心血管不良事件发生率和治疗效果，采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心血管不良事件发生率对比
由下表分析可见，观察组患者心血管不良事件发生率（7.14%）显著低于对照组（25.00%），组间比较结果P＜0.05，详见表1。
3.讨论
ST段抬高型心肌梗死是临床中常见心血管疾病，是由于动脉粥样硬化不稳定斑块破裂引起胶原、脂质暴露，血小板聚集和黏附引起凝血系统激活形成血栓导致冠状动脉血供急剧下降或中断引发的局部心肌急性缺血性坏死。
有研究[1]报道冠状动脉闭塞20min会引起患者心内膜、心外膜坏死，闭塞40min坏死面积可达30%，闭塞3h坏死面积达50%，在3h内给予有效的救治可恢复冠状动脉50%以上，因此早期进行溶栓治疗对ST段抬高型心肌梗死患者预后具有重要意义。梁炯林[2]等人在研究中对急性ST段抬高心肌梗死患者实施早期抗血小板干预后，患者心血管事件和出血并发症得到了显著的下降，治疗有效率得到了显著提升。本研究中，在急性ST段抬高心肌梗死患者院前急救中实施抗血小板干预后，有效降低了患者心力衰竭、再发心肌梗死、心律失常、心绞痛等不良事件的发生，提高了治疗效果。阿司匹林可抑制血小板氧化酶活性与血栓素A2合成，从而达到抗血小板凝聚的作用，促进梗死动脉开放，使冠状动脉再灌注。氯吡格雷是新型抗血小板药物，可抑制二磷酸腺苷一起的血小板活化扩增，抑制血小板聚集，从而预防血栓形成，提高血液的流动性。
综上所述，院前急救中实施抗血小板干预急性ST段抬高型心肌梗死患者能够有效缓解患者临床症状降低心血管不良事件发生率，提高疗效，促进预后。
【参考文献】
[1]郭儒雅,武阳丰,赵威,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗时间对住院期间主要不良心脏事件发生率的影响[J].中华心血管病杂志,2016,44(2):128-132.
[2]梁炯林,曾凡源,胡民坚,等.早期抗血小板干预对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析[J].中国医学创新,2017,14(3):56-59.
论文作者:鹿庆波
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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