北京市平谷区峪口镇社区卫生服务中心 101200
[摘要] 目的 观察康复新液外敷治疗肛周脓肿术后感染开放伤口的临床效果。方法 选择2014年10月至2016年10月于我院行肛周脓肿手术治疗的患者110例，随机分为对照组和实验组，各55例。两组均接受根治性切开引流治疗。对照组于术后对患者手术创口进行常规管理，实验组则加用康复新液外敷进行联合治疗。观察两组临床治疗效果。结果 对照组用药后红肿消失、肉芽组织开始生长及创口愈合时间均高于实验组，治疗有效率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液外敷治疗肛周脓肿术后感染开放伤口效果显著，可有效加速创口愈合，提高治疗有效率。
[关键词] 肛周脓肿术；术后感染；康复新液；治疗效果
肛周脓肿是一种因直肠周围、肛管和肛门处细菌感染引起急性脓肿而形成的感染性疾病，是肛肠三大疾病之一，临床发病率可达2%，为肛肠疾病总数的15%左右[1]。临床发病者多伴有疼痛、肛门坠胀不适、大便秘结等症状，若治疗不及时，易导致肛瘘，甚至发生感染性休克，增加治疗难度及患者痛苦。根治性手术切开引流是临床治愈肛周脓肿的唯一治疗手段，但手术创口较大，且病变部位具有一定的特殊性，术后创面愈合较慢，增加患者痛苦及感染几率[2]。故为促进肛周脓肿术后创面愈合，本研究在患者术后给予康复新液外敷进行治疗。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年10月至2016年10月于我院行肛周脓肿手术治疗的患者110例，随机分为对照组和实验组，各55例。所有患者均经肛肠常规检查及B超检查确诊，未发生肛瘘、严重功能障碍、危重疾病者，且均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。对照组男38例，女17例；高位脓肿7例，低位脓肿43例，复合位脓肿5例；年龄24-67岁，平均年龄（44.8±6.3）岁；病程18-46d，平均病程（32.2±2.7）d。实验组男36例，女19例；高位脓肿8例，低位脓肿41例，复合位脓肿6例；年龄22-68岁，平均年龄（45.2±5.8）岁；病程20-48d，平均病程（32.6±2.6）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组均接受根治性切开引流治疗。对照组于术后对患者手术创口进行常规管理，即口服消炎药，并于创口处应用消炎药外敷，每天更换2次，换药前应用双氧水和生理盐水依次进行冲洗，并采用纱条内置进行引流。在对照组治疗基础上，实验组在内置纱条上滴洒康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字号Z43020995）进行联合治疗，操作完成后采用无菌敷料进行外敷，2次/d。两组均持续用药治疗，且治疗期间接受相同的临床护理。
1.3 评价标准 观察两组患者创口愈合效果，并于治疗30d后进行疗效评估。创口愈合效果评定：根据患者用药后红肿消失、肉芽组织开始生长及创口愈合时间进行评估，时间越短愈合越好。疗效评定：痊愈：创面愈合，无红肿、疼痛，肛门无坠胀感；有效：创面基本愈合，伴轻微红肿、疼痛，肛门伴轻度坠胀感，可忍受；无效：创口疼痛，伴出血、红肿，肛门坠胀感较重，难以忍受[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 创口愈合效果 对照组用药后红肿消失、肉芽组织开始生长及创口愈合时间均高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 临床疗效 对照组治疗痊愈18例，有效28例，无效9例，治疗有效率为83.6%（46/55）；实验组治疗痊愈28例，有效25例，无效2例，治疗有效率为96.4%（53/55）。两组治疗有效率对比，差异有统计学意义（χ2=4.950，P＜0.05）。
3 讨论
肛周脓肿的主要致病因为细菌感染，其根本原因为肠道菌群失调及机体免疫下降，二者均增加机体感染几率，是肛周脓肿久治不愈的重要原因。故在手术治疗有效的情况下还需增强机体免疫，调节肠道菌群。
康复新液是美洲大蠊干燥虫体的提取物，为中药生物制剂，具有消毒抗炎、通血利脉、养阴生肌之效，同时可通过增强巨噬细胞功能、提高血清溶菌酶及淋巴细胞活性达到调节机体免疫及生理平衡的作用[4]。本研究结果显示，对照组用药后红肿消失、肉芽组织开始生长及创口愈合时间均高于实验组，治疗有效率低于实验组。说明在术后常规治疗基础上采用康复新液外敷治疗可加速患者创口愈合，提高治疗有效率。其原因为常规治疗消炎药物的使用对创口进行清洗消毒有效清除坏死组织，降低感染几率，利于创口愈合。康复新液的使用更增强抗感染几率，利于创口红肿消失，促进坏死组织脱落，同加速血管新生合计肉芽组织生长，利于创口快速修复。且可有效增强机体巨噬细胞功能，增强抵抗力，并有效维持机体生理平衡，对肠道菌群起到调节作用，从根本降低疾病复发几率[5]。故临床治疗有效率明显提高。
综上所述，应用康复新液外敷治疗肛周脓肿术后感染开放伤口效果显著，可加速患者创口愈合，提高治疗有效率，降低复发几率。
参考文献
[1]张学诚，赵建新，陈建华.肛周脓肿患者病原菌及其对抗菌药物的耐药性分析[J].河北医学，2016，22(11):1868-1870.
[2]邓平安.根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24(15):1667-1669.
[3]冯利，金鑫，王波，等.中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39(01):36-38.
[4]李良增.康复新液用于促进肛瘘术后创面恢复67例[J].中国药业，2015，24(16):135-136.
[5]赵瑞琴，林洁，鲁开元.康复新液促进肛周脓肿术后创面愈合45例[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22(06):545-548.
论文作者:刘连发
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
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