陈立山
(黑龙江省大庆康复医院 163453)
【摘要】 目的:探讨原发性高血压的中医辩证治疗方法效果。方法:对68例原发性高血压患者临床中医治疗方法资料进行分析。结果:治愈23例,治愈率33.82%、显效26例,显效率38.23%、有效16例,有效率23.52,无效3例,总有效率为95.6%。结论:通过中医药治疗原发性高血压,不于单纯降低血压,重点在于调整机体阴阳的平衡,以期从根本上解除高血压病发生发展的内在原因。
【关键词】 原发性高血压;中医治疗;中医药;辩证分析
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)24-0375-01
高血压病是最常见的心血管疾病之一,应属于中医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩,皆属于肝”、“髓海不足,则脑转耳鸣”是对高血压的最早认识。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆后世医家还提出了“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的观点,对本病的病因有所论及[1]。选取我院2015年1月~2015年6月收治的应用中医药治疗68例高血压患者治疗方法效果满意,现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的原发性高血压患者68例,其中男34例,女34例,年龄最小35,最大72岁,平均年龄53±5岁。病程3个月~10年,平均3±2.5年。经临床诊断后确诊为原发性高血压,临床表现为眩晕、头痛、心悸不宁等临床症状。
1.2 方法
1.2.1肝阳上亢 眩晕,头痛头胀,面红目赤,急躁易怒,口干,舌红,苔黄,脉弦数。平肝潜阳取天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤10g,石决明15g,杜仲12g,黄芩9g,川牛膝12g,栀子9g,益母草12g,夜交藤10g,茯神10g。头痛甚者,加菊花、龙胆草;阳明实热便秘者,加大黄。
1.2.2痰湿内蕴 眩晕头痛,头重如裹,呕吐痰涎,舌胖苔腻,脉滑。化痰祛湿取半夏白术天麻汤加减。半夏10g,陈皮12g,白术12g,天麻12g,茯苓12g,甘草6g,生姜3片,大枣4枚。呕吐重者,加代赭石、旋覆花;脘闷不食者,加木香、砂仁。
1.2.3瘀血阻络 眩晕头痛,或兼见健忘,精神不振,面或唇色紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩。活血化瘀方药为血府逐瘀汤加减。桃仁12g,红花10g,当归15g,生地30g,赤芍15g,川芎15g,枳壳15g,牛膝30g。加减:气虚者,加黄芪;五心烦热者,加生地、知母。
1.2.4气血两虚 眩晕,劳累即发,神疲懒言,面白少华,或萎黄,纳减体倦,舌淡质胖嫩,脉细弱。补益气血选取八珍汤加减。人参12g,当归20g,茯苓20g,甘草15g,熟地30g,白芍20g,川芎12g,黄芪20g。兼失眠者,加酸枣仁、夜交藤。
1.2.5阴阳两虚 眩晕,头痛,畏寒肢冷,心悸,气短,夜尿频,舌淡苔白,脉沉细弱。调补阴阳采用金匮肾气丸加减。熟地30g,山药12g,山茱萸12g,茯苓25g,泽泻12g,丹皮12g,白芍20g,补骨脂15g,杜仲15g。加减:头痛腰酸者,加杜仲、续断、天麻。
1.3 疗效标准
治愈:临床症状消失,血压恢复正常。显效:临床症状部分消失或明显好转,血压明显降低。有效:临床症状部分改善,血压有所降低。无效:临床症状无改善,血压无明显降低。
2.结果
降低血压,调整机体阴阳的平衡,改善心、脑、肾血流供求平衡。68例患者经治疗治愈23例,治愈率33.82%、显效26例,显效率38.23%、有效16例,有效率23.52,无效3例,总有效率为95.6%。
3.讨论
高血压病大多属中医眩晕范畴,多在中年以后发病,临床上常见眩晕、头痛等症状。其病机主要为肝肾阴阳失调、水不涵木,痰瘀阻络,气血亏虚,清浊升降失常。头晕、头痛,甚者肢体麻木。分七种特征:①肝火上炎特征:伴见目赤口苦,烦躁易怒,舌质红苔黄,脉弦数。②痰浊上蒙特征:伴见头重如蒙,头胀昏晕,胸闷脘胀,恶心,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑[2]。③瘀血阻窍特征:伴见眩晕耳鸣,面唇紫黯,舌质紫黯有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦涩或细涩。④肝阳上亢特征:伴见眩晕耳鸣,遇劳、恼怒则加重,眼干涩,口干少津,腰膝酸软,肢麻震颤,或颜面潮红,失眠多梦,舌红苔黄少津,脉弦细数。⑤肾精不足特征:伴见腰膝酸软,健忘早衰,舌质淡红,苔薄白,脉沉细弱。⑥气血亏虚特征:伴见倦怠懒言,少气自汗,面色无华,心悸不寐,舌质淡嫩,苔薄白,脉细弱。⑦阴阳两虚特征:伴见眼花,耳鸣,腰膝酸软,遗精阳痿,肢冷麻木,夜尿频数或少尿水肿,舌质淡紫,苔白,脉沉弦细。
本病的发生多由年老肾虚、饮食失节、情志不遂、先天禀赋不足等所致,是本虚标实之证,实指风、火、痰、瘀;虚指气、血、阴、阳之虚。病变脏腑以肝、脾、肾为重点,三者之中又以肝为主。临床表现在头窍,体质的阴阳偏盛偏衰、禀赋不足、脏腑亏损等均为发病的内因,过度精神紧张或强烈精神刺激是发病常见因素。病机主要为阴阳气血失调,病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚。临床根据其兼次症可辨别证候的病因病机属风、火、痰、瘀的哪一种,属虚实的哪一类。
本病的辨证当分清标本虚实及虚实兼夹,辨证总为风、痰、虚、火、瘀。本虚多为肝肾阴虚、肾精不足、气血亏虚、阴阳两虚;标实多为风、火、痰、瘀。肝肾阴阳失调、清浊升降失常是本病主要病机[3]。早期以实证为多,晚期以虚证为多,虚、痰、瘀可互为因果,正虚可以导致邪实,邪实亦可加重正虚。本病的病位在肝,涉及肾、脾、心。头晕、头痛、肢体麻木。结合病史、兼次症及舌脉,分清标本虚实,确定治疗原则。
【参考文献】
[1] 方药中.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.4-10.
[2] 刘力生.临床高血压病学[M].天津:天津科学技术出版社,1990.13,310-316.
[3] 韩鹏程.原发性高血压的治疗体会[J].中外医疗,2008,(27):48.
论文作者:陈立山
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签:高血压论文; 原发性论文; 阴阳论文; 头痛论文; 天麻论文; 细弱论文; 特征论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;