庞维胜
山东省嘉祥县人民医院 山东 嘉祥 ２７２４００
【摘要】 目的 探讨家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用;方法 选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的儿科呼吸系统疾病患儿１３０例,随机分为对照组同研究组各６５例,对照组患儿使用定量气雾剂给药,研究组患儿使用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗;结果 研究组患儿的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);结论 小家庭雾化吸入糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果,迅速改善患儿症状,临床上中重要应用价值. 【关键词】 家庭; 雾化吸入; 糖皮质激素; 儿科; 呼吸系统疾病【Abstract】 Objective:Toinvestigatethefamilynebulizedcorticosteroidtherapyinpediatricrespiratorydisease;Methods:January２０１４－ December２０１４inourhospital＇spediatricrespiratorydiseaseinchildren１３０caseswererandomlydividedall６５cases,thechildreninthecontrolgroupwasadministeredusingametered－dosestudygroupwiththecontrolgroup,thestudygroupofchildrenusethefamilynebulizedcorticosteroidtherapy;Results:thetreatmentofchildrenwiththestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５);Conclusion:Thesmallfamilynebulizedcortic【oKsteeyrowiodrdtshe】rapycansignificantlyimprovetreatment,rapidimprovementinsymptomsinchildren,importantclinicalvalue． Family; Inhalation; Corticosteroids; Pediatrics; Respiratorydiseases 【中图分类号】R９７７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６３６－０１
小儿呼吸系统疾病是儿科临床上常见疾病,调查显示占儿科门诊比例＞５０％.患儿的临床症状主要包括咳嗽以及喘息等.目前临床治疗过程当中主要采取雾化吸入方式,有着疗效高、起疗快、无创伤以及不良反应比较少等优点[１].为进一步明确家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病的效果,本研究选取门诊儿科收治的患儿１３０例为研究对象,对比不同给药方式的治疗效果,现报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１４年１月－２０１４年１２月我院收治的儿科呼吸系统疾病患儿１３０ 例,男６６例,女６４例,年龄４个月－５岁,平均年龄２．２±０．８岁,病程３－２６d,平均病程８．６±１．３d.所有患儿均经过医院体检确诊为呼吸系统疾病,排除合并有严重心、肝、肾器官疾病患儿.将１３０例患儿随机分为对照组同研究组各６５例,两组患儿在性别、年龄以及病程等方面的差异无统计学意义(P＞０．０５),有可比性.
１．２ 方法研究组患儿使用家庭雾化吸入仪治疗,用药方案如下:β２受体激动剂,主要包括沙丁胺醇０．２－０．５ml/d,根据患儿的年龄以及病情进行调整,特布他林０．５－２．０mg/d;糖皮质激素使用布地奈德１．５mg/d;抗胆碱能药溴化异丙托品４００μg/d,１次/d,每次吸入时添加３ml的生理盐水,１５min内结束吸入[２].对照组患儿用药方案同研究组患儿相同,其中用药途径为定量气雾剂.两组患者均持续治疗１星期.
１．３ 疗效判断标准患儿的疗效判断标准如下.显效:经过治疗之后患儿的咳喘消失,同时肺部听诊恢复到正常水平,临床症状全部消失;好转:经过治疗之后患者的咳喘等症状显著减轻,不过肺部听诊仍存在少许哮鸣音,同时湿啰音消失;无效:经过治疗之后患儿的临床症状无显著变化甚至加重,或者中途再次入院[３].以显效以及有效统计患儿的治疗有效率.同时记录对比两组患儿的症状改善情况,主要指标包括咳喘消失时间、湿啰音消失时间以及哮鸣音消失时间.
１．４ 统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS１８．０进行分析,数据用(X±s)表示,以P＜０．０５具有差异统计学意义[４]. ２ 结果在两组患儿的治疗结果方面,对照组患儿显效２６例,有效１５例,无效２４ 例,有效率为６３．１％,研究组患儿显效３９例,有效２４例,无效２例,有效率为９６．９％,研究组患儿的有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５),具体结果见表１.
表１ 两组患儿治疗结果比较
３ 结论在儿科呼吸系统疾病的治疗过程当中,目前临床上通常使用激素类药物以及气管扩张剂来控制患儿的病情进展,并且取得比较理想的治疗效果.药物控制儿科呼吸系统疾病有多种不同的给药途径,对于患儿而言,静脉给药以及口服药物都不适合,容易导致患儿出现明显的不良反应,因而患儿的治疗依从性比较差[５].喷雾剂作为一种对患儿有着理想效果的用药途径,在临床上已经得到证实.不过临床工作人员以及医疗器械厂商一直探讨新型给药方式.家庭雾化吸入仪作为新出现的家庭给药方式,同传统上使用的定量喷雾剂对比而言,家庭雾化吸入效果更为持续,能够让药物进入到患儿更深位置,实质是持续性雾化吸入装置.研究结果表明,借助于持续雾化吸入,可以让药物直达人体的肺部甚至支气管末端的肺泡,从而有效保证持续雾化吸入能够充分发挥药物的作用,并且更有利于避免出现用药的不良反应[６].同时考虑到儿科呼吸系统疾病迁延不愈以及容易反复发作等方面的特点,家庭购置家庭雾化吸入仪可以说是高效经济的一种选择.
除此之外,家庭雾化吸入糖皮质激素治疗儿科呼吸系统疾病患儿的过程当中,一旦患儿出现流涕、喷嚏等症状或者是咳嗽、感冒等先兆征象,可以在家中第一时间进行雾化预先干预.研究证明先兆征象以及急性喘息发作往往有５天左右的机会窗时间,这段时间尽早给予患儿雾化吸入治疗,有利于控制患儿后续的疾病发展,尤其是急性哮喘发作.家庭雾化可以合理分配医疗资源,节省雾化药物并最大限度避免浪费.例如布地奈德雾化吸入时,剩下的药物适当保存之后能够继续使用,从而减少反复去医院诊治的次数,防止出现院内的交叉感染,并且节省交通成本.本研究的结果显示,研究组患儿使用家庭雾化吸入糖皮质激素治疗,治疗有效率以及临床症状的改善时间均显著优于对照组(P＜０．０５).综上所述,小家庭雾化吸入糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果,迅速改善患儿症状,临床上中重要应用价值.
参考文献[１] 黄圣荣,夏镭,何英等．儿童咳嗽变异性哮喘发作诱因及预防[J]．浙江预防医学,２０１４,(６):６１５－６１７．[２] 殷勇,尚云晓．家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J]．临床儿科杂志,２０１４,(９):８９８－９００．[３] 王冲,韩红,孙晓玲等．家庭雾化吸入防治儿童哮喘的观察及管理[J]．齐鲁医学杂志,２０１１,２６(２):１７４．[４] 张堤．哮喘患儿行雾化吸入治疗无效的原因分析及护理[J]．医学理论与实践,２０１２,２５(８):９６７－９６８．[５] 邬宇芬,袁姝华,殷勇等．家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J]．中国小儿急救医学,２０１３,２０(６):６３１－６３３．[６] 申昆玲,邓力,李云珠,等．糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J]．临床儿科杂志,２０１４,３２(６):５０４－５１１．
论文作者:庞维胜
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患儿论文; 儿科论文; 激素论文; 家庭论文; 系统疾病论文; 呼吸论文; 糖皮质论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;