湖南省马王堆医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 分析糖尿病肾病的早期诊断指标及其临床意义。方法 将我院2014年12月-2015年12月收治的55例糖尿病肾病患者分为A组，将同期收治的55例糖尿病患者分为B组，将55例健康体检人员分为C组，对三组患者分别进行尿白蛋白、肾小球滤过率、血清同型半胱氨酸等指标的检测，观察检测结果。结果 A组各项指标的含量和阳性率均高于B组和C组，（P＜0.05）有统计学意义。结论 糖尿病肾病患者早期有肾功能损伤情况，尿白蛋白、肾小球滤过率、血清同型半胱氨酸水平明显高于单纯糖尿病患者和健康人群。各项指标检查结果均为阳性就可以确诊为糖尿病肾病，尽早进行治疗，减少对肾功能的损伤。
关键词：糖尿病肾病；早期诊断指标；临床意义
糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，持续性糖代谢异常导致为血管病变、肾功能异常。患者主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、氮质血症等。临床将糖尿病肾病分为1-5期，1-3期患者无明显肾功能损伤症状，为糖尿病肾病早期，但是肾脏已经出现病理性改变[1]。4期、5期患者的症状较明显，一般已经转化为尿毒症，预后较差。所以，对糖尿病患者要积极预防出现肾功能损伤，对早期糖尿病肾病患者进行明确诊断，及时治疗。患者肾功能受到损伤时，尿白蛋白、血清同型半胱氨酸、胱抑素会明显升高[2]。对患者进行尿常规、血生化、肾活检等相关检查可以明确诊断患者是否具有肾功能损伤情况，并采取有效治疗方法，控制患者的病情。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2014年12月-2015年12月收治的55例糖尿病肾病患者分为A组，其中男36例，女19例，年龄28-78岁，平均年龄（49.5±2.8）岁。将同期收治的55例糖尿病患者分为B组，其中男34例，女21例，年龄26-76岁，平均年龄（49.1±2.6）岁。将55例健康体检人员分为C组，其中男33例，女22例，年龄27-77岁，平均年龄（49.3±2.7）岁。三组受检人员的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 检查方法
询问和记录受检人员的性别、年龄、体重、胸围、疾病史（糖尿病、高血压、高脂血症等）、生活习惯（饮食习惯、吸烟、饮酒等）。然后采集所有受检人员的静脉血6ml用于检测，使用离心机进行离心，然后用全自动生化分析仪分析相关指标的含量。采集患者的中段尿液标本进行肾小球过滤率检测。
1.3 观察指标
糖尿病患者肾功能损伤时，尿白蛋白、血清同型半胱氨酸、胱抑素会明显升高。对这三项指标进行检测，结果均为阳性时，即可确诊糖尿病患者已出现肾功能损伤。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.00进行处理，用（±s）表示，用T检测，以%表示，行x2检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
A组各项指标的阳性检测率和含量均明显高于B组和C组，有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
糖尿病患者长期糖代谢异常容易引起全身各个系统的损伤，合并有高血压、高脂血症时患者的病情转化迅速。糖尿病肾病早期无明显症状，不易引起患者的重视，导致延误病情。当患者有明显症状时已发展成为尿毒症，给患者及其家庭带来了严重负担[3]。所以早期明确诊断，及时治疗是糖尿病肾病的主要治疗原则。通过临床研究发现，糖尿病肾病早期患者会有尿白蛋白明显增多的症状，主要因长期高血糖状态损伤了微血管，使肾小球过滤能力出现异常，过滤膜孔径增大使尿白蛋白遗漏排出体外。肾脏的蛋白质随尿液流失，导致肾细胞损伤，引起肾功能障碍[4]。健康人群很少有尿白蛋白现象，尿白蛋白含量低，这是有区别于肾病损伤的主要观察指标。血清同型半胱氨酸主要通过肾脏排泄，肾脏的代谢能力降低使血清同型半胱氨酸不能正常排出，淤积在肾脏内，出现明显增高趋势。所以血清同型半胱氨酸增高说明肾功能不全，过滤能力降低。胱抑素在人体细胞中恒速转达，无组织特异性，在肾脏中主要通过肾小球的过滤并完全被肾小管重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中，同时肾小管上皮细胞也不分泌胱抑素至管腔内。肾功能减弱，使胱抑素不能排除体外，含量就会迅速升高，而且肾功能损伤越严重患者体内胱抑素的含量越高。胱抑素对肾功能的特异性强，而且检查方法简单，不需采集全血[5]。
本文观察结果显示，A组各项指标的阳性检测率和含量均明显高于B组和C组，说明糖尿病肾病患者的尿白蛋白、血清同型半胱氨酸、胱抑素较糖尿病患者和健康人群相比明显增高，而且检测结果均为阳性说明肾功能已经受到损伤。综上所述，尿白蛋白、血清同型半胱氨酸、胱抑素可以作为糖尿病肾病的早期诊断指标，而且检测方法简单，敏感性高，可以及时发现肾功能损伤情况，避免病情恶化。
参考文献：
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[5] 刘波.糖尿病肾病早期诊断的研究进展[J].检验医学与临床，2012，09（6）：711-714.
论文作者:南庆玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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