邵阳学院附属第一医院普外科 湖南 邵阳 422001
【摘要】目的：研究不同手术时机在急性肠梗阻中的应用价值。方法：利用数字抽签法均分2018年7月-2019年7月本院接诊的急性肠梗阻病患86例：试验组保守治疗后48h内进行手术，对照组保守治疗后48h后进行手术。分析对比2组的疗效等指标。结果：试验组的并发症发生率为2.33%，比对照组的23.26%低，P＜0.05。试验组的治疗总有效率为97.67%，比对照组的76.74%高，P＜0.05。结论：于发病后24h内对急性肠梗阻病患施以手术治疗，能够取得显著疗效，且并发症较少。
【关键词】急性肠梗阻；应用价值；不同手术时机；并发症
Study on the effect and complications of different operative time in patients with acute intestinal obstruction
Li Xiaolong
Department of General surgery,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422001,China
[abstract] Objective: To study the application value of different surgical timing in acute intestinal obstruction. Methods: 86 patients with acute intestinal obstruction received in our hospital from July 2018 to July 2019 were divided equally by digital lottery. The experimental group was operated within 48 hours after conservative treatment, while the control group was operated 48 hours after conservative treatment. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results: The incidence of complications in the experimental group was 2.33%, which was lower than that in the control group (23.26%, P < 0.05). The total effective rate of the experimental group was 97.67%, higher than 76.74% of the control group, P < 0.05. CONCLUSION: Surgical treatment of acute intestinal obstruction within 24 hours after onset can achieve remarkable curative effect with fewer complications.
[Key words] Acute intestinal obstruction; Application value; Different surgical timing; Complications
在普外科急腹症当中，急性肠梗阻具有比较高的发病率，可由多种因素所致，当中，尤以肠粘连所致机械性肠梗阻最为常见，可对人们的身体健康造成较大损害[1]。目前，手术乃急性肠梗阻的一种重要治疗手段，可有效避免肠粘连的发生。此研究，笔者以86例急性肠梗阻病患（接诊于2018年7月-2019年7月）为对象，旨在分析不同手术时机在急性肠梗阻中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月-2019年7月本院接诊的急性肠梗阻病患86例，根据数字抽签法划分成2组（n=43）。当中，试验组包含男性24例与女性19例，年龄在31-80岁之间，平均（55.82±7.94）岁；结肠肿瘤者14例，粘连性肠梗阻者18例，粪石性肠梗阻者3例，嵌顿疝者2例，肠扭转者6例。对照组包含男性25例与女性18例，年龄在30-79岁之间，平均（55.96±8.12）岁；结肠肿瘤者13例，粘连性肠梗阻者20例，粪石性肠梗阻者2例，嵌顿疝者3例，肠扭转者5例。患者病历信息完整，无手术禁忌，签署知情同意书。对2组的病情与性别等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受手术治疗：对于结肠肿瘤者，予以肿瘤根治术治疗；对于粘连性肠梗阻者，予以部分切除吻合术亦或者是粘连松懈术治疗；对于嵌顿疝者，予以疝修补术治疗；对于肠扭转者，予以肠扭转复位术治疗。当中，试验组的的手术时机为保守治疗后48h之内，对照组为保守治疗后48h后。
1.3 评价指标
统计2组并发症的发生者例数，以便于后期的分析和对比。
1.4 疗效判定[2]
参考下述标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，相关症状彻底消失，肠道X线检查提示无梗阻现象。（2）有效，相关症状明显缓解，肠道X线检查提示梗阻明显改善。（3）无效，相关症状未缓解，肠道X线检查提示梗阻无变化。对临床总有效的计算以1-（无效/例数）*100.0%的结果为准。
1.5 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
试验组的并发症发生率为2.33%，比对照组的23.26%低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
临床上，急性肠梗阻为常见病之一，可对人们的身体健康造成严重损害。目前，对于本病的治疗，往往需要在最短的时间之内对患者的梗阻症状进行有效的消除，并及时纠正患者的全身生理功能，以免出现全身生理功能紊乱的情况[3]。故，在实际治疗的过程当中，不仅需要对急性肠梗阻病患施以手术治疗，还需要对其施以非手术治疗，比如：抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压以及禁食水等，以有效促进患者病情康复，降低并发症发生几率。现代研究表明，对急性肠梗阻病患而言，若能在其保守治疗后的48h之内接受手术治疗，将会在较大程度上降低其肠管坏死发生率，减少死亡风险[4]。此研究中，试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。保守治疗后48h内，对急性肠梗阻病患施以手术治疗，能够有效预防再次粘连以及肠管坏死等并发症的发生，且有助于提高患者的临床疗效。
综上所述，于急性肠梗阻病患接受保守治疗后的48h内对其施以手术治疗，可降低并发症发生几率，提高疾病控制效果，建议推广。
参考文献：
[1]何俊,钱晨,陈国庆等.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):57-59,63.
[2]陈智,姚元章,屈纪富等.不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床疗效观察[J].中国急救医学,2017,37(z1):23-25.
[3]刘永军.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(23):60.
[4]陆耀,陈大伟,龚庆豪等.不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响[J].现代仪器与医疗,2016,22(5):98-99,68.
论文作者:李小龙
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：肠梗阻论文; 并发症论文; 手术论文; 病患论文; 时机论文; 对照组论文; 保守论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;