（中国人民解放军北部战区总医院干部病房一科；辽宁沈阳 110016）
【摘 要】为21例恶性肿瘤病人采用化疗泵输注5-FU减少了肿瘤病人反复静脉穿刺的痛苦，使他们在化疗期间可以自由活动，提高了他们的生活质量，在化疗泵的应用中必须做好护理人员培训，严格执行无菌操作原则和做好健康教育，这样才能保证化疗泵的正确使用并发挥其积极的效应。
【关键词】化疗泵 护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0060-02
胃肠道恶性肿瘤是临床上常见的一种恶性肿瘤，它通常以手术治疗为主，辅以化疗，以辅助提高治疗的效果[1]。但大多数患者在化疗过程中容易出现各种不同程度的不良反应，从而影响患者化疗期间的生活质量。当前，便携式化疗泵已发展成为临床上治疗胃肠道恶性肿瘤的有效方法之一[2]。主要机理为弹性收缩，便于控制输送药物速率、输送计量和输送时间，能够让药物保持恒定的浓度对肿瘤细胞产生最大的杀伤力，强化抗癌细胞活性[3]。我科于2015年1月开始使用化疗泵对21例晚期恶性胃肠道肿瘤病人进行治疗，取得了满意的效果，现将化疗泵的临床应用护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组21人，11男10女，年龄42--75岁。其中胃癌11例，结肠癌10例。全部研究对象对本研究具有知情同意权，经本院伦理委员会审核、修订后开展实施[4]。
1.2治疗方案 将5-FU 1.5--3.75g（根据病人的体表面积不同而定）溶于60--100ml 0.9%生理盐水或5%葡萄糖内，注入化疗泵中持续静脉输注，亚叶酸钙每日300mg静脉输注。
1.3化疗泵的原理 持续化疗泵是利用泵内弹性储药囊的弹性收缩将药液持续均匀、定量输入人体2ml/h，连续输注5天，液体总量小于270ml。
1.4具体方法 首先按医嘱将5-FU 加入生理盐水或5%葡萄糖60-100毫升中将药液混合均匀，再打开化疗泵的外包装，旋下旋钮，选择50毫升的一次性注射器，抽取药液排除空气，乳头对准化疗泵的加药孔，双手握住注射器，向下用力（用力要均匀）。将药液加入（注意切勿将药液漏于泵外）之后盖好注药孔，此时泵内液体会自动缓慢由泵体上的连接管排出，衔接三通接头，将液体开关至关闭位置备用（用三通的好处在于可以用相同的一个通路输注两种不同的药物）。
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2 护理措施
2.1 操作过程 选用经外周插入中心静脉导管或颈静脉、锁骨下静脉置管，穿刺过程应在无菌操作下进行，穿刺成功后，用舒可贴固定，连接可来福接头。每日常规输液时要观察穿刺部位有无出血、红肿，确保安全后，接三通开关，打开化疗泵。定时观察泵内储药囊的大小，以便了解药液是否顺利输入。常规输液时将连接化疗泵的三通一端关闭，避免药液混合，防止不必要的输液反应。
2.2 用药指导 由于化疗泵体积小，便于携带，流速固定均匀，病人在化疗期间活动自由、生活自理。指导病人活动时加强自我保护，动作不宜快猛；卧床时将泵用小夹子夹在床单或衣服上固定；活动时可将化疗泵放于专用的腰包内或装入上衣口袋内；嘱病人化疗期间穿宽松上衣，便于穿脱；防止不慎导管脱出。
2.3 预防口腔炎的发生 让病人在化疗期间注意口腔卫生，指导病人多饮水，忌食刺激性的食物，用口洁液漱口每日4次。
2.4 预防胃肠道反应 用药前为防止和治疗病人的恶心、呕吐，应在每日化疗前注射预防性止吐药，21例病人无一例呕吐，仅有部分患者有恶心症状。有轻度腹泻为药物正常反应，如果有重度腹泻需要报告医生并遵医嘱给予相应治疗。
2.5 预防脱发 梳头时动作要轻柔不可用力，头时要用温和的洗发膏，不可用力搓头发。及时清理病人脱落的头发以免对病人造成不良刺激。
2.6 心理护理 要做好病人及家属的思想工作，在精神上及生活上多给予帮助。
3 讨论
5-FU 是治疗恶性肿瘤的常见药物之一。应用化疗泵持续泵入五天，使5-FU 在血液中保持一恒定量，最大限度地杀伤肿瘤细胞，提高治疗效果。肿瘤病人外周静脉因长时间穿刺损伤、穿刺困难且化疗药物刺激性大，一旦渗出可引起组织坏死。因此应用外周和中心静脉置管让药物可直接经上腔静脉进入血液循环，化疗泵便于携带，方便了患者在化疗期间的自由活动，避免患者在治疗过程中需要长期卧床的痛苦，提高了患者的生活质量，患者治疗依从性明显升高[5]。
参考文献
[1]顾利利. 护理干预对新辅助化疗胃癌进展期不良反应的影响[J]. 吉林医学，2014，35（35）：7991.
[2]叶小梅，夏鸳鸯. 肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的护理[J]. 吉林医学,2011,32(6):1215
[3]蒋爱军. 协同护理在肠造口术后患者中的应用[J]. 当代护士（专科版），2014，18（1）：50，51.
[4]张妍，谢明越，张群，等.中晚期宫颈癌治疗中便携式化疗泵的应用及护理进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（31）：3939--3940.
[5]朱霞辉.经PICC置管联合便携式化疗泵在骨肉瘤患者化疗的应用及护理[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：122.
论文作者:陈雪,付营通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：病人论文; 药液论文; 患者论文; 药物论文; 静脉论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2018年23期论文;