2鸡西市人民医院口腔科 158100
【摘 要】氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的应用已经被大范围普及，并且作为消毒剂与盖髓剂而言，已经得到非常完善的实验证明资料，通过观察与研究确定了氢氧化钙在医疗环境中的稳定性，同时在抑制根管内细菌滋生，促进牙体牙髓病患组织重新组建方面效果显著，为后续临床医疗工作的开展提供了保障。本文基于氢氧化钙在牙体牙髓疾病治疗中的应用展开分析，在明确制剂作用机制与特点同时，期望能够为后续临床医疗工作的开展提供良好参照。
【关键词】氢氧化钙制剂；牙体牙髓；疾病治疗；临床应用
一、氢氧化钙的作用机制分析
1. 抗菌作用
氢氧化钙在牙体牙髓疾病治疗中具备抗菌作用的特性早已被医学界所认可，而最近氢氧化钙作为抗菌剂使用时，与PH值之间的关系，更为药效持续释放特性提供了新的理论依据，以此不但增强了临床医学对病情的掌控性，同时，结合抗菌机制对细菌酶的破坏性，更能够有效去除感染根内微生物，确保治疗过程中排除恶化的可能性。另外，在近几年的试验中，氢氧化钙糊剂具有高效抗厌氧菌的作用也被有效发现，所以在根管内对细菌的作用自然强于樟脑酚。而部分细菌学科的研究也发现，氢氧化钙在牙髓急症发病中，抗菌性强于樟脑酚与FC切髓术。且根据资料表明，在细菌与氢氧化钙直接接触的环境中，能够72小时内消灭感染环境中所有微生物。
2. 抗免疫反应
牙体牙髓感染根管中主要致病菌为革兰氏阴性菌，此种细菌在死亡或繁殖过程中，由细胞壁组织可释放出刺激牙髓机体的介质，导致具备根管部位出现发炎等症状，影响临床医疗工作的开展。而氢氧化钙制剂的使用，则能够消除刺激介质，避免机体具备与全身免疫系统相应，降低患者在治疗中的痛苦。
3. 牙本质壁渗透性
在牙体牙髓疾病试验中可发现，牙本质壁的PH值会显著提升，导致牙根管周边微生物的滋生速率加快，不宜开展患者治疗工作。近些年伴随实验的逐步深入分析，可知氢氧化钙中，氢氧离子可渗透入牙本质灭杀微生物，而钙离子则可以渗透入根尖周组织，促使碱性磷酸酶活性被激发，抑制并破坏骨细胞，有效避免了牙根尖周的病变，同时也对炎症性起到了治疗作用。
4. 诱导成形作用
根据相关文献可知，在氢氧化钙制剂深入牙根管后，随时间可见吸收区内牙骨质成长较为明显，由此表明根尖孔的封闭性能够介于氢氧化钙有效增强，故而，在面临根尖成型药品选择时，氢氧化钙一直被视为临床医疗的首选药品。另外，在药品填充诱导牙根尖成型过程中，依据实验病历状况可耻，氢氧化钙能够加速根尖病变的吸收，诱导牙骨质细胞快速生成，同样能够使开放的牙根尖封闭。
5. 其他作用分析
氢氧化钙制剂自身具备强碱性特点，由此可以中和炎症产生的酸性物质，消除由细菌滋生导致的疼痛感。根据相关文献可知，在对比甲醛甲酚消毒药品中，氢氧化钙制剂疼痛比例要明显低于甲醛甲酚对照组，由此表明，在临床治疗过程中，氢氧化钙比其他药物更能满足临床医疗服务质量的要求。另外，在与甲醛甲酚根管封药对比中，可知氢氧化钙药品在治疗期间发生疼痛的概率明显低于甲醛甲酚对照组，这也同样表明了氢氧化钙制剂在根管封药治疗期间，能够有效防治根管疼痛的状况，以此稳定医疗工作的开展。
二、氢氧化钙在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用
1. 根尖诱导成形术
氢氧化钙诱导根尖生成的确切机制一般认为和Ca (OH）2的游离钙离子、高pH值、氢氧化钙的抗菌性、诱导骨质形成及可溶解坏死牙髓有关残留物。来源于牙髓的残余牙源性细胞和根鞘根尖屏障通常组成不完全的钙化基质，这种组织可激活炎症过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前含氢氧化钙的制剂是效果较好的治疗药物。氢氧化钙制剂理化性能十分稳定，具有强碱性,pH值为9~12,并且有较强的抑菌和杀菌作用,对机体无毒无害;同时,氢氧化钙还能激活碱性磷酸酶,促进根尖周硬组织沉积，诱导根尖形成根尖屏障的双重作用。根据实验中161例年轻恒牙病例(其中牙髓炎83例，根尖周炎78例）均采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根尖诱导并定期复诊,随访1~3年,观察临床症状及X线片牙根及根尖的发育情况，结果显示，氢氧化钙碘仿糊剂在根尖诱导成形术中有效率88.2%,根尖诱导作用明显，这表明氢氧化钙碘仿糊剂对年轻恒牙牙根形成及根尖诱导有良好效果。
2. 根管消毒及填充
临床上传统用于根管消毒药物入木溜油、樟脑粉麝香草酚、丁香油、甲醛甲酚等，大多数有较强的半抗原性或细胞毒性,对根尖周组织有刺激性，根管封药后其成份迅速扩散至体内可引起变态反应，甚至有致癌可能。氢氧化钙制剂是目前根管内封药的最常用药物。根据实验资料可知,收集慢性根尖周炎病例200例，随机分为实验组和对照组。实验组使用氢氧化钙糊剂封药，对照组使用甲醛甲酚封药。根管充填时评价约诊间急症情况，结果实验组与对照组的根管治疗期间急症发生率无显著差异，实验组的症状指数小于对照组(P<0.05)，结果表明:氢氧化钙比甲醛甲酚能更有效降低根管治疗期间疼痛和肿胀的程度。且大量的实验研究和临床观察表明，氢氧化钙对厌氧菌有较强的灭菌作用，因而使用氢氧化钙糊剂作为根管内消毒药物，能取得较好的灭菌及镇痛效果。氢氧化钙除有可靠杀菌力外，还具有不致敏、不使牙变色、收敛性、清洁根管、溶解速度慢、有持续消毒效果、溶解根管内坏死牙髓组织、价廉和使用方便等优点。
3. 盖髓术应用
临床工作常见由于外伤、深龋或者牙科操作意外出现露髓等情况，因此治疗时应尽量保存活髓。基于学术实验内容，选择深龋近髓，去龋穿髓和意外穿髓患牙120个，随机分成两组，分别用光固化氢氧化钙及糊剂氢氧化钙盖髓,分层充填,治疗后3个月对两种方法的疗效进行评价。对于深龋近髓或穿髓病例,两种治疗方法的成功率无显著性差异，但对于意外穿髓病例光固化氢氧化钙盖髓成功率显著高于糊剂氢氧化钙盖髓组，结果表明,光固化氢氧化钙对于意外穿髓的盖髓效果优于糊剂氢氧化钙盖髓。
4. 活髓切断术
氢氧化钙是目前首选的盖髓剂。研究证实,氢氧化钙糊剂在根管内能使局部环境呈碱性,中和炎症区酸性产物,减少吸收细胞活力,促进硬组织形成，同时具有高效抗厌氧菌和对奈氏放线菌的杀灭作用。有学术实验表明，用氢氧化钙作盖髓剂治疗60颗因外伤所致冠折露髓的年轻恒前牙,成功率达90%，大部分患者术后1~2年X线片显示根尖发育完成。
三、结语
氢氧化钙在牙体牙髓疾病中的有效利用，不但能够凭借杀菌与抑菌性的特点，提高整体临床医疗质量水准，同时根据氢氧化钙制剂碱性特点，能够避免发炎等状况的出现，降低了患者在治疗中所承受的痛苦，也保障了临床医疗工作开展的稳定性。故而，在论述氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗临床应用的过程中，必须明确氢氧化钙药理方面的特点，并结合当前医学实验资料深入分析，才能确保牙体牙髓疾病治疗有效.
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论文作者:1苍思博,2李天中
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：氢氧化钙论文; 牙髓论文; 制剂论文; 根尖论文; 诱导论文; 甲酚论文; 疾病论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;