广西钦州市第二人民医院急诊科 广西钦州 533000
【摘 要】分析门、急诊输液室的护理风险产生的原因，提出了防范措施，以减少护理风险，减少护理纠纷，提高输液室工作质量。
【关键词】门、急诊；输液室；护理风险评估；防范措施
门、急诊输液室是医院的服务窗口，具有患者流动性大、数量密集、病种复杂、各异涉及多系统、用药种类多、护士相对少等特点，护士对病人的病情观察相对困难，护理风险相对较高，是医院护理差错及纠纷发生率较高的科室。所以只有尽早、尽快预见、识别护理风险，采取相应的护理预防对策，才能避免不必要的护患纠纷，取得良好效果。
1 资料
2014年1月-2015年3月我院输液室发生投诉4起，发生护理不良事件2起，输液过程中发生病情变化12起，重复静脉穿刺7%，17个月随机满意度调查平均值96%。
2 输液室护理风险
2.1环境因素
医院的就诊环节繁琐，看病要经过挂号、看诊、缴费、检查、取药等多个环节，每一个环节都需要等待，从看诊到输液要经过一个长时间的等待过程；输液室患者人员较多，治疗时间集中，显得混乱、嘈杂；或者因一些便民服务提供得不满意时，往往引起患者及家属心情不愉悦，对医院甚至对工作人员有意见，易造成医患关系紧张，甚至纠纷。
2.2 护士因素
2.2.1 操作技能不佳，专业知识缺乏
有些护士的穿刺技术水平和手感不佳，特别是小儿静脉穿刺，不能做到一针见血，反复穿刺，造成病人及家属的不满；门、急诊输液患者疾病种类多，专业跨度大，需要护士掌握知识面较广，少数护士专业知识掌握不全，对某些疾病的护理常规护理不到位，疾病的解释工作不到位，易造成护理隐患。
2.2.2 沟通能力差，责任心不强
有些护士，特别是年轻护士，缺乏沟通能力，面对繁杂的工作，易产生不良情绪，服务态度差，语言生硬，以至于造成一些不必要的误会。同时一些护士责任心不强，未认真巡视患者，以至于造成一些不良后果。
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2.2.3 法律意识淡漠
护士在工作中自我保护意识较差，不能有效识别护理风险，及时预见不安全因素。
2.3 患者因素
随着人们生活水平的提高，患者对健康的要求、医疗服务水平以及自我保护意识不断提高；因为各种社会原因造成的医患关系不和谐，患者对医护人员的不信任；我院门、急诊输液病人中有40%-50%是婴幼儿和学龄前儿童，家属对护士穿刺技术的高要求；门、急诊输液患者病情一般不重，但较急，且小儿患者较多，患者及家属对能尽早用上药较为迫切等等因素，均加重了护士的心理和专业压力。
3 预防对策
3.1 优化就诊程序，改善输液环境
医院应该优化就诊程序，减少病人的就诊环节，缩短病人的等待时间；同时应该建立规范、光线充足、远离嘈杂、容易找得到的地方作为输液室；护士应该每天消毒，保持输液环境整洁、安静，避免交叉感染；为患者提供充足的椅子、开水、一次性饮水杯等，尽量满足病人的需求。
3.2 加强专业知识和操作技能的培训
科室定期进行专业知识培训及操作技能的培训，对近阶段所遇到的各种病种进行讨论、学习，使每一位工作人员都能熟练掌握各种常见病的观察和护理等[1]；定期学习小儿静脉穿刺术的学习，主要学习血管的选择、血管保护、穿刺角度、进针深度、固定方法等，并进行综合考核。同时加强沟通技能和法律意识的培训。
3.3 加强健康宣教，注重护患沟通
做好健康宣教，讲解输液的注意事项及药理知识，对病人提出的有关疾病的相关知识，认真、耐心的做好解答。
3.4加强巡视
护士之间有明确分工又要密切合作，加强巡视及病情观察，特别是那些病情不稳定，应用特殊药物的患者，及时发现异常，给予合理纠正和补救措施，减少护理风险的发生。
参考文献：
[1]杨冬梅.持续质量改进在门诊输液室风险管理中的应用.齐鲁杂志，2011（24）99-100.
[2]邹晓清.风险管理在临床护理管理中的应用.护理管理杂志.2003.3（6）：22-23
[3]薛雅静.护理风险产生的原因分析及对策.中国护理杂志，2007，42（9）：833-834
[4] 张玲，吴月凤.加强护理风险管理提高急诊护理质量.解放军医院管理杂志，2009，16（5）：484-485.
论文作者:罗远玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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