湘潭医卫职业技术学院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：研究分析门急诊小儿急性喉炎患者应用雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗的临床效果。方法：将65例门急诊急性喉炎患儿分为两组，常规组33例给予普米克令舒雾化吸入治疗，研究组32例给予肾上腺素雾化吸入治疗，评估两组疗效。结果：研究组喉喘鸣改善时间、声音嘶哑改善时间、吸气性三凹征改善时间、犬吠样咳嗽改善时间更早，平均住院时间更短，与常规组相比组间差异具有统计学意义（t=8.566、6.319、8.194、7.924、6.183，P=0.007、0.013、0.009、0.011、0.013）；常规组中10例显效，16例有效，7例无效，治疗总有效率为78.8%（26/33），研究组中12例显效，19例有效，1例无效，治疗总有效率为96.9%（31/32），研究组治疗总有效率较常规组更高，组间数据分布存在显著差异性（χ2=4.924，P=0.030）。结论：对于门急诊急性喉炎患儿来说，肾上腺素雾化吸入方案疗效更佳，对临床症状的缓解时间更早，值得在临床上予以推广。
关键词：小儿急性喉炎；肾上腺素；普米克令舒；疗效
急性喉炎是儿科常见病，受环境空气污染、细菌耐药等因素的影响，本病发病率不断升高。患儿多以声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性三凹征为主要表现，发病急骤，可能诱发喉梗阻等并发症[1]。本研究主要观察分析分析门急诊小儿急性喉炎患者应用雾化吸入肾上腺素与普米克令舒治疗的临床效果，现报告如下：
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年7月~2018年7月我院收治的65例急性喉炎患儿为研究对象，其中男41例，女24例；年龄11个月~12岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；53例为EB病毒感染发病，12例为MP感染发病；WBC计数（80.1±6.2）×109/L，血清CRP水平为（92.6±11.1）mg/L。根据奇偶数字法分为常规组33例、研究组32例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
入院后两组开展气管保护、排痰、呼吸道隔离以及抗感染等常规干预治疗，常规组给予普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗，每次用药量为2ml，加入4~5ml氯化钠注射液，另用20ml生理盐水+10mg地塞米松，每次雾化吸入治疗时间不超过15~20min，每天2次，两次治疗间隔时间不少于6h。研究组给予肾上腺素雾化吸入治疗，每次用量为0.5mg，加入5ml生理盐水，另用20ml生理盐水+10mg地塞米松一同雾化吸入。治疗2次后观察疗效。
1.3观察指标与评价标准
对比喉喘鸣改善时间、声音嘶哑改善时间、吸气性三凹征改善时间、犬吠样咳嗽改善时间和平均住院时间。参照文献[2~3]标准评价两组疗效，其中2次治疗后，患儿呼吸困难症状彻底改善，声嘶消失，判定为显效：2次治疗后临床症状明显缓解，判定为有效；2次治疗后临床症状无任何改善，判定为无效。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状改善时间及平均住院时间对比
研究组喉喘鸣改善时间、声音嘶哑改善时间、吸气性三凹征改善时间、犬吠样咳嗽改善时间更早，平均住院时间更短，与常规组相比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者症状改善时间及平均住院时间对比（`x±s）
2.2 两组治疗效果观察
常规组中10例显效，16例有效，7例无效，治疗总有效率为78.8%（26/33），研究组中12例显效，19例有效，1例无效，治疗总有效率为96.9%（31/32），研究组治疗总有效率较常规组更高，组间数据分布存在显著差异性（χ2=4.924，P=0.030）。
3 讨论
感染是导致急性喉炎发病的重要危险因素，所以临床治疗时应强调抗感染治疗，然而抗感染难以在短时间内纠正患儿呼吸道梗阻问题，缓解通气困难状态。普米克令舒是糖皮质激素中唯一适用于气道局部治疗的药物，起效迅速，可高选择性抑制气道炎症细胞，具有极强的非特异性抗感染效果。但文献报道[4]发现部分急性喉炎患儿早期实施普米克令舒雾化吸入治疗效果不佳。本次研究中，研究组喉喘鸣改善时间、声音嘶哑改善时间、吸气性三凹征改善时间、犬吠样咳嗽改善时间更早，平均住院时间更短，且治疗总有效率更高，与普米克令舒雾化吸入治疗的常规组相比存在显著差异（P＜0.05）。肾上腺素属于α、β受体激动剂，可促进支气管平滑肌舒张，解决通气死腔问题，彻底改善患儿通气换气功能。而雾化吸入给药方式可缓解局部充血水肿，从而在短时间内改善喉部梗阻问题[5]。本次研究发现肾上腺素雾化吸入治疗急性喉炎效果满意，但由于肾上腺素易引起不良反应，在临床应用中需加强监测。
综上所述，对于门急诊急性喉炎患儿来说，肾上腺素雾化吸入方案疗效更佳，对临床症状的缓解时间更早，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]郑玉明.小儿急性喉炎72例治疗体会[J].当代医学，2011，17（06）：56-57.
[2]张弈.国内布地奈德比较地塞米松吸入治疗小儿急性喉炎的Meta分析[J].华西医学，2011，26（07）：1063-1067.
[3]周始明.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎78例临床观察[J].海南医学，2014，25（10）：1508-1510.
[4]李莉萍.小儿急性喉炎EB病毒和肺炎支原体与T淋巴细胞亚群相关性[D].吉林大学，2015.
[5]何成川.盐酸氨溴索联合肾上腺素治疗小儿急性喉炎的临床观察[J].中国药房，2015，26（12）：1639-1641.
论文作者:刘晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：喉炎论文; 时间论文; 肾上腺素论文; 普米论文; 常规论文; 小儿论文; 患儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;