云南昆钢医院（昆明市第四人民医院） 650302
【摘要】目的 分析糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点及护理对策。方法 将我院收治并进行6个月以上血透的糖尿病肾病患者作为观察组，同时期的慢性肾炎尿毒症患者作为对照组。观察两组患者血透过程中的血压变化特点并制定出护理对策。结果 观察组患者的低血压发生率显著低于对照组，透析1h、2h、3h后观察组患者的血收缩压值均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者血透过程中存在血压下降幅度大、速率大、变化速度的特点，低血压是制约着患者的生存质量和生存率的主要因素，临床护理中应加强对低血压症状的护理，提高对糖尿病肾病患者护理的效果与安全性。
【关键词】糖尿病肾病；血透；护理
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，是一种全身性的微血管病变，是造成终末期肾功能衰竭的主要原因。糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗时，容易受年龄、病情程度、机体状况以及原发疾病等因素的影响，存在诱发多种并发症的可能，为临床治疗与护理工作提出了极高的要求。本研究分析了我院接受血透治疗的50例患者的临床资料，旨在分析糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点及护理对策。现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年2月~2015年3月收治并进行6个月以上血透的25例糖尿病肾病患者和25例慢性肾炎尿毒症患者作为研究对象。将糖尿病肾病患者归为观察组，其中男14例，女11例，年龄26~82岁,平均年龄（62.4±2.1）岁；将慢性肾炎尿毒症患者归为对照组，其中男13例，女12例，年龄51~76岁，平均年龄（63.2±2.2）岁。两组患者在资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
透析前为患者测量收缩压，根据患者体重调整脱水量与速度，透析过程中尽量保持每位患者在3h、2h、1h的脱水量稳定，在透析3h、2h、1h、0h时测量患者的收缩压，计算患者的血压变化值，将收缩压降低超过4kPa以及收缩压值小于12kPa的情况视为透析低血压。
1.3 统计学方法
应用 SPSS19.0 软件处理本研究所得数据，血压变化资料采用t进行检验，采用标准差（ ）表示;低血压发生率采用 检验，采用百分数表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者的低血压发生率显著低于对照组，透析1h、2h、3h后观察组患者的血收缩压值均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。
3 讨论
3.1 糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点分析
随着科技的发展和医疗水平的提高，血透过程中的高血压与心力衰竭等并发症明显下降，但糖尿病肾病患者血透过程中的低血压发生率居高不下[1]。造成此现象的原因主要包括以下几个方面，首先，糖尿病肾病患者多伴有自主神经病变，会造成患者神经内外膜与肾小球的营养血管发生病变，血容量不足会造成小动脉与静脉的收缩，导致患者出现低血压；其次，贫血会造成患者的外周血管舒张，继而引起低血压；此外，心脏病与贫血会导致患者出现不同程度的心功能全与左心室肥厚，在血液透析过程中会引起低血压；最后，糖尿病肾病患者的胰岛素分解能力较低，造成患者的食物吸收能力衰退，导致患者的血糖控制困难[2-3]低血压的发生严重影响着透析的充分性与患者的临床存活率，对患者的临床护理措施尤为重要。
3.2 护理对策分析
结合糖尿病肾病患者血透过程中血压变化特点，临床护理工作要制定具有针对性的护理对策。①心理护理：提高患者和家属对疾病的认识水平，教育其学会自我调节和疏导情绪，将内心的压力和消极情绪表达出来，为治疗营造良好的心理环境。②饮食护理：向患者讲解自我管理在治疗中的中重要作用，为患者制定科学合理的饮食计划，指导患者家属记录患者的饮食状况以及血压、血糖变化情况。③血管护理：术后完善对患者血管的检查，确认血管通畅，采用抬高患侧的肢体的方式能够减轻水肿的症状。④糖尿病肾病患者自身自主神经障碍再加上透析过程中患者的血压急剧下降，增加了发生脑血管病变的风险[4-5]。临床护理中要加强对患者血压的测量，客观记录患者的血压水平，密切监测高血压患者的动态血压，记录血压升降的幅度与持续时间。
本研究结果显示，观察组患者的低血压发生率显著低于对照组，透析1h、2h、3h后观察组患者的血收缩压值均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明，糖尿病肾病患者血透过程中存在血压下降幅度大、速率大、变化速度的特点，临床护理要提高对糖尿病肾病患者护理的效果与安全性。
参考文献：
[1] 孙爱慧，贾志英.糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理探析[J].糖尿病新世界, 2014, (21)：114-115.
[2] 陈新红，符霞，宁志芳等.糖尿病肾病患者血透中低血压的原因分析及护理对策[C].中华护理学会2009.
[3] 韦冬霖.糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及护理体会 [J].当代医药论丛, 2014, (02)：206.
[4] 郭宁宁，王芳，朱丽萍等.终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理对策[J].糖尿病新世界, 2014, (21)：122.
[5] 王爱华.糖尿病肾病患者维持性血透的护理[J].中国冶金工业医学杂志, 2014, (01)：82-83.
论文作者:刘学焕, 杨莲芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患者论文; 低血压论文; 糖尿病肾病论文; 血压论文; 收缩压论文; 对策论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年10月第20期供稿论文;