新疆伊犁州新华医院CT室 835000
摘要：目的 研究外伤性脑梗死患者应用CT诊断效果。方法 随机选取2013年1月～2015年12月间我院收治外伤性脑梗死患者30例，对其应用CT诊断效果进行回顾性分析。结果 本研究30例患者经CT检查后，14例脑梗死的累及部位在顶枕叶，8例在基底节区，脑干3例，5例合并脑疝；经临床手术证实，CT诊断准确率达100%，无漏诊或误诊病例。结论 外伤性脑梗死患者应用CT检查的敏感性和准确性非常高，有效避免对外伤性脑梗死患者误诊或漏诊，为临床诊断和治疗提供科学依据，值得研究应用。
关键词：外伤性脑梗死；CT诊断；准确率
[Abstract] Objective To study the effect of CT diagnosis in patients with traumatic cerebral infarction. Method Methods 30 cases of traumatic cerebral infarction in our hospital from December 2015 to January 2013 were randomly selected，and the results of CT diagnosis were retrospectively analyzed. Result The 30 patients after CT examination，14 cases of cerebral infarction involving the location at the top of the occipital lobe，8 cases in basal ganglia，brain stem in 3 cases，5 cases with cerebral hernia；confirmed by clinical operation and CT diagnostic accuracy rate was 100%，no missed diagnosis or misdiagnosis cases. Conclusion Traumatic cerebral infarction patients with CT examination of the sensitivity and accuracy is very high，effective to avoid misdiagnosis or missed diagnosis of traumatic cerebral infarction patients，to provide a scientific basis for clinical diagnosis and treatment，it is worth to study and application.
[Key words] traumatic cerebral infarction；CT diagnosis；accuracy
外伤性脑梗死是颅脑外伤的并发症之一，严重威胁着患者的生命健康。患者外伤后剧烈头痛或脑循环功能紊乱，容易掩盖外伤性脑梗死，临床上容易出现误诊或漏诊现象。因此，一旦出现重度颅脑外伤，应该及时行CT检查，做到早检查，早确诊，早对症治疗，避免梗死，减少致残率和死亡率。本文笔者选取2013年1月～2015年12月间我院收治外伤性脑梗死患者30例，对其行CT诊断效果进行分析，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者，均随机选取2013年1月～2015年12月间我院行CT检测的外伤性脑梗死患者，均没有脑梗死病史；30例患者中男21例，女9例；患者年龄在8～61岁，平均年龄为（31±2.48）岁；30例患者中车祸伤15例，高处坠落伤13例，打击伤2例，均没有脑梗死病史。
1.2 临床症状
患者受伤1～7天内，患者出现偏瘫、失语、偏盲、意识障碍等神经功能废损症状。本组患者中大多伴有轻度头晕、头痛、呕吐或其他精神症状，有20例伤后或术后出现短时间昏迷，瞳孔放大10例，11例患者术后单瘫，7例患者出现嗜睡。
1.3方法
本次研究30例患者，均采用德国西门子Somatom ensation16多层螺旋CT机进行检测，对头颅进行平扫，以听毗线为基线，扫描管的电压调节为120 kV，电流为100 mA，层距和层厚为10 mm，扫描时间3 s，矩阵512×512。
2 结果
本次研究30例对象均行CT检查，14例脑梗死的累及部位在顶枕叶，8例在基底节区，5例合并脑疝，脑干3例；经手术治疗后证实，无漏诊或误诊病例，CT诊断准确率达100%，敏感率非常高。
3 讨论
外伤性脑梗死是颅脑损伤较严重的并发症之一，特别是大面积梗死将加重脑功能的损害，严重影响患者的预后。外伤性脑梗死的发病机制为创伤后的脑水肿、颅内压增高、脑灌注压降低、血流缓慢及脱水药物使用等，均可造成血液粘滞度的增加，凝血系统被激活，血管内血栓形成。临床实践表明，外伤性脑梗死的发病与患者的年龄无关，若患者的年龄较低，其发病部位则集中在基底节区。在头颅外伤患者的并发症中，外伤性脑梗死的发病率约为2%～4.5%，如果患者属于重度颅脑外伤，那么发病率就会提升到14%～16%的水平，病情与受伤后脑部微循环的障碍以及受到的作用力关系较为密切。而对于颅脑损伤的患者，因意识障碍严重，原发性损害的症状掩盖了脑梗死的症状和体征，使得外伤性脑梗死的早期发现相当困难。因此，加强脑部外伤后脑血管造影、CT或核磁共振检查，可以帮助确诊。
本文研究中，我们对30例脑外伤患者进行多层螺旋CT检测，经过临床手术治疗后证实CT检测准确率达到100%，为临床及时治疗提供科学依据，有效地提高临床治疗效果。临床实践中，若患者有明确的头颅外伤，在伤后出现了失语、偏瘫等神经定位症状，那么CT检测就会将出基底节或脑叶内的低密度灶诊断为外伤性脑梗死。如果患者所受外伤较为轻微，则容易被误诊为患有其他病变；如果患者的伤势较为严重，且伴有颅内出血或损伤，就容易将外伤性脑梗死的临床表现掩盖。CT检查能够明确显示脑叶内与供血动脉一致的扇形低密度影和基底节内类椭圆形低密度灶，为临床医生对病情进行准确判断，制定相应治疗措施，从而提高临床治疗效果。
总之，外伤性脑梗死患者应用CT检查准确性高，且有效避免对外伤性脑梗死患者误诊或漏诊现象的发生，具有重要临床参考价值。
参考文献：
[1] 孟德刚，汪秀丽，杜云鹏.外伤性脑梗死的CT诊断[J].中国医药指南•学术版，2008，22（1）：7.
[2] 赵家博，张素艳.外伤性脑梗死的多层螺旋CT诊断[J].实用医技杂志，2008，14（1）：130.
论文作者:地力亚尔•吐尔逊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 脑梗死论文; 外伤性论文; 外伤论文; 颅脑论文; 基底论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第10期论文;