天津市汉沽区中医医院内一科 300480
摘要：64例口服降糖药控制不理想的2型糖尿病患者按随即分为甘精胰岛素治疗组和诺和灵N组.。结果，治疗后甘精胰岛素组在血糖达标时间、空腹血糖、日内血糖漂移、血糖发生率方面均低于中效胰岛素组（P<0.05）。结论，应用甘精胰岛素联合拜糖苹降糖效果显著并能减少夜间低血糖发生。
关键词：2型糖尿病 甘精胰岛素 拜糖苹
甘精胰岛素是一种新的长效制剂，其作用时间可持续长达24h，没有明显的峰值[1，2]。我科于2006年12月~2008年6月采用国外甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者。
总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选样2型糖尿病患者64例，分为A组32例，其中男18例，女14例，年龄(73.2±4.8)岁,病程(11.2±4.8)年，BMI（25.6±3.6）kg/m2，空腹血糖（12.4±4.3）mmol/L；B组32例，其中男18例，女14例，年龄（72.3±4.6），病程（10.4±5.6）年，BMI（24.8±3.7）kg/m2，空腹血糖（13.1±3.6）mmol/L。有严重心、肺、肝、肾疾患及胰腺炎患者均不入选。二组具有可比性。
1.2 治疗方法
二组饮食，运动相同，均采用三餐时口服拜糖苹50mg，A组，甘精胰岛素从10U/d开始，B组，诺和灵N从0.15U/kg.d，然后每三天增加2U，直至FBG≤6.7mmol/L，采用强生稳毫血糖仪自测FBG，血糖﹤3.9mmol/L定义为低血糖。空腹血糖5.0~7.2mmol/L，餐后 血糖﹤10mmol/L为达标。观察血糖达标的时间、治疗后空腹血糖、HbA1c、日内血糖漂移、胰岛素总用量、低血糖发生情况。
1.3 统计方法
采用SPSS10.0统计软件分析，计量资料采用±s表示、采用配对t检验比较组内前后差异，两组治疗前后的变化采用方差分析进行比较。两组低血糖发生例数比较采用x2检验。
2 结果
两组血糖控制均达标，A组血糖达标时间、达标后平均空腹血糖、日内血糖漂移等均优于B组（P﹤0.05），见表1。每日胰岛素总量比较无显著性差异（P>0.05）。
低血糖的发生率显著低于B组（P﹤0.05），见表1。
3 讨论
甘精胰岛素作为长效人胰岛素类似物，它是人胰岛素A链21位天冬酸胺由甘氨酸代替；B链31、32位加了两个精氨酸，再加入少量锌，其性质更加稳定，皮下注射（pH为7.4）后形成细小的胰岛素微沉淀，这些微沉淀在较长的时间里持续稳定地释放胰岛素单位，因此其作用维持24h[3]，而无明显的峰值。能模拟人生理性基础胰岛素分泌，可以提供类似胰岛素泵的基础胰岛素作用。注射时间灵活，血糖控制更稳定，低血糖发生率低。本研究结果显示，甘精胰岛素组血糖达标时间、空腹血糖达标率、日内血糖漂移均优于诺和灵N组。通过低血糖时间的分析甘精胰岛素组发生夜间低血糖的比例较诺和灵N组少，两组均无严重低血糖时间。因此，对于老年2型糖尿病人，应用甘精胰岛素是安全的。
参 考 文 献
1.Gillics Ps,Figgitt Dp,Lamb HM.Insulin glargine[J].Drugs 2000;59(2):253-260.
2.Owcns DR.Zinman B,Bolli GB.Insulins today and bcyond[J].Lancct 2001;358(9283):739-746.
3.Lindscy rcihhart,Chad A,Panning,Insulin glarginc:A new bngacting insulin product[J].Am J Hcalth-Stst Pham 2002;59:643-649.
论文作者:徐海
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 低血糖论文; 时间论文; 日内论文; 两组论文; 发生率论文; 《西部医学》2017年5月论文;