黑龙江省大庆油田总医院集团红岗区解放晨晖社区卫生服务中心
摘要：目的：探讨外周血象正常的儿童社区获得性肺炎的病原菌分析。方法：选择我社区医院自2013年6月~2014年6月期间所收治的100例获得性肺炎患儿作为本次临床研究对象，所有患儿均接受的外周血象检查。结果：痰液细菌培养检出阳性标本55例，构成比为55.00％；支原体培养检出阳性标本23例，构成比为23.00％（23/100）；混合感染标本5例，构成比为5.00％。痰液细菌培养检出阳性标本中，G﹣菌检出率为72.73％（40/55），明显高于G＋菌以及真菌检出率，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：外周血象检查正常的社区获得性肺炎患儿病原菌以G－菌为主，参考病原菌分布情况进行抗感染用药干预对于提高治疗效果有重要价值，值得重视。
关键词：血象；儿童；社区获得性肺炎；病原菌分析
社区获得性肺炎是社区医院岁常见的小儿感染性疾病之一，患儿多需要住院接受治疗。当前，获得性肺炎患儿的就诊主要是在基层医疗单位或者是综合医院儿科门诊处，在就诊时多配合进行了外周血常规的检测[1-2]。有关研究中提示：对于接受有外周血常规检查的儿童而言，在白细胞总计数与分类以及c-反应蛋白出现异常的情况下，可将其作为预测获得性肺炎的重要指标之一。但，也有资料中指出[3]：外周血象正常并不能排出获得性肺炎的可能性。因此，还需要进一步通过病原菌分析的方式，提高对获得性肺炎的检出率，以及时的进行治疗干预。为进一步观察外周血象正常的社区获得性肺炎患儿的病原菌特点，本文选择社区医院自2013年6月~2014年6月期间所收治的100例获得性肺炎患儿作为本次临床研究对象，对其临床资料展开回顾分析，总结病原菌特点，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我社区医院自2013年6月~2014年6月期间所收治的100例获得性肺炎患儿作为本次临床研究对象，所有患儿均接受的外周血象检查，检查结果显示正常，且均符合获得性肺炎诊断标准，排除存在尿毒症，吸入性，过敏性肺炎的患儿，自愿参与本次实验，且签署有知情同意书。100例患儿中，男患儿共计75例，女患儿共计25例，患儿年龄在1~12周岁区间内，平均为（3.2±1.3）岁。
1.2 方法
患儿入院当天使用抗生素前对血液标本进行采集。采集方法为：使用生理盐水对患儿口腔进行冲洗，冲洗干净后将一次性吸痰管连接低压吸引器，经鼻通道插入气管，负压吸出痰液标本，并将其放置于一次性无菌痰液收集器上。合格标本的评估标准为：上皮细胞不超过10个/低倍视野；中性粒细胞不超过25个/低倍视野。然后进行革兰染色涂片处理。
标本细菌培养方法为：将所采集的患儿痰液标本接种在血平板以及巧克力平板上，使用二氧化碳孵箱进行细菌培养，孵箱温度控制为35.0℃，二氧化碳浓度在5％~7％区间内。同时，由操作人员在巧克力平板上收集可疑菌落并直接进行鉴定，鉴定方法为K-B药敏实验。
支原体检测方法为：使用标准MYCO试剂盒对血清肺炎支原体特异性进行测定。
1.3 观察指标
观察痰液细菌培养、支原体培养下的阳性标本以及混合感染标本构成情况，同时分析痰液细菌培养阳性标本的病原菌构成情况。
1.4 数据处理
本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过X²检验，在P＜0.05的情况下认为对比差异显著，并且具有统计学意义。
2 结果
痰液细菌培养检出阳性标本55例，构成比为55.00％；支原体培养检出阳性标本23例，构成比为23.00％（23/100）；混合感染标本5例，构成比为5.00％。痰液细菌培养检出阳性标本中，G﹣菌检出率为72.73％（40/55），明显高于G＋菌以及真菌检出率，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如下表1所示。
3 讨论
本次研究中，针对所纳入研究的100例外周血象检查结果正常的获得性肺炎患儿展开病原菌分析工作，分析数据显示：虽然100例患儿的外周血象无明显异常，但病原菌检出率仍然较高（痰液细菌培养检出阳性标本55例，构成比为55.00％；支原体培养检出阳性标本23例，构成比为23.00％（23/100）；混合感染标本5例，构成比为5.00％），主要为革兰阴性杆菌以及支原体菌。从这一角度上来说，临床对外周血象进行检测对于区分是否细菌感染的特异性以及敏感性还存在一定局限性，这一点在已有临床研究资料中已经得到证实。
与此同时，本次研究数据提示：痰液细菌培养检出阳性标本中，G﹣菌检出率为72.73％（40/55），明显高于G＋菌以及真菌检出率，组间数据对比存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。检出较高的G－菌包括阴沟肠杆菌，肺炎克雷伯杆菌，大肠埃希菌，柠檬酸杆菌，铜绿假单胞菌，以及产气肠杆菌。而G＋菌则主要有肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，以及中间葡萄球菌这几种类型，真菌检出率则比较低，仅2例。
综合以上数据分析结果认为：外周血象检查正常的社区获得性肺炎患儿病原菌以G－菌为主，参考病原菌分布情况进行抗感染用药干预对于提高治疗效果有重要价值，值得重视。
参考文献：
[1]王玉光，孙兆家.375例慢性脑出血后肺炎病原菌分布及其预后影响因素分析[J].中国生化药物杂志，2014，（2）：157-159.
[2]秦庆寅，冯秀兰，王显何等.高龄肺炎患者病原菌分布及耐药性分析[J].重庆医学，2013，（26）：3154-3156.
[3]王岑立，康志浩，陈利斌等.急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（7）：1614-1616.
论文作者:范小萍,梁宪春,崔梅花
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：病原菌论文; 检出论文; 标本论文; 患儿论文; 性肺炎论文; 阳性论文; 细菌论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;