张泽仁 （四川省隆昌县中医医院 四川隆昌 642150）
【摘要】目的 观察中药治疗慢性结肠炎的疗效。方法 选择结肠炎患者89例，均以辨证治疗。结果 总有效率达97.75%。结论 中医辨证治疗慢性结肠炎有确切的疗效。
【关键词】慢性结肠炎 参苓白术散 四神丸
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0355-01
慢性结肠炎是由多种原因引起的疾病，以腹痛、腹泻及黏液脓血便、反复发作为主症，属祖国医学“肠风”、“痢疾”、“泄泻”等范畴。笔者运用中医辨证治疗慢性结肠炎89例，取得满意疗效，现报道如下。
1 病例选择
有持续性或反复发作性腹痛、腹泻、带黏液或血便，或泄泻、便秘交替者。89例均有5个月以上腹痛、腹泻史，最长十五年。年龄最小26岁，最大70岁。明显腹泻72例，腹泻、便秘交替者17例。全部病人治疗前后均做结肠镜检查，治疗前大便常规检查未找到致病菌。均具有神疲、纳呆、腹胀、便溏、舌淡、苔白、脉细弱缓等脾虚症状。
2 辨证施治
2.1脾胃虚弱型 主症：大便时溏时泄，水谷石化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。治则：健脾益胃。方药：参苓白术散加减。人参10g，茯苓15g，桔梗12g，山药15g，甘草10g，白扁豆15g，莲子肉12g，砂仁5g，薏苡仁30g，如腹中冷痛，手足不温加吴萸10g，肉桂10g，水煎服，日服一剂，一日服三次，30剂为一疗程。
2.2肾阳虚衰型 主症：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻、泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉况细。治则：温胃健脾，固涩止泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方药：四神丸加味。补骨脂15g，肉豆蔻12g，吴茱萸10g，五味子10g，生姜6g，大枣10g，酌加附子10g，炮姜10g，以增强其温肾暖脾之力。水煎服，一日一剂，一日服三次，30剂为一疗程。
3 结果
3.1疗效标准 近期痊愈：症状、体征消失（大便日1次），肠镜检查正常。显效：症状基本消失（大便次数日1-2次），肠镜检查明显好转。好转：症状明显减轻，肠镜检查炎症有所减轻。无效：症状及肠镜无变化。
3.2治疗结果 89例中，治愈67例，显效10例，好转10例，无效2例。
4 病案举例
病例1：张某，男，39岁。7年前出现下腹痛、腹泻，呈黏液便，水谷不化，进油腻之物后，则大便一日3-4次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。曾服蒙脱石、黄连素等治疗无效。结肠镜检查：进入20-25cm，见周围黏膜充血、水肿，多量黏液，黏膜涂片未发现阿米巴，大便培养无致病菌生长。证属脾胃虚弱型。方药；人参10g，茯苓15g，桔梗12g，山药15g，甘草10g，白篇豆15g，莲子肉12g，砂仁5g，薏苡仁30g，水煎服一日一剂，一日服三次，服药30剂，症状消失。乙状结肠镜检查：未见出血点击黏膜改变。随访一年无复发。
病例2：孙某，女，65岁。反复腹泻，多在黎明前。腹部作痛，腹鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。乙状结肠镜检查：镜入10-15cm，黏膜充血、水肿，大便培养无细菌生长。证属肾阳虚衰型。方药：四神丸加味。补骨脂15g，肉豆蔻12g，吴茱萸10g，五味子10g，生姜6g，大枣10g，酌加附子10g，炮姜10g。水煎服，一日一剂，一日服三次，服药30剂，症状：体征消失。乙状结肠镜检查于10cm处黏膜呈轻度充血，余正常。随访一年无复发。
5 体会
祖国医学认为，脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微。水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。久病之后，损伤肾阳，或年老体衰，阳气不足，脾失温煦；运化失常，而致泄泻。《景岳全书?泄泻》篇指出：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，会肾中阳气不足，则名门大衰……阴气盛及之时，即令人洞泄不止也。”
脾胃虚弱之泄泻，以大便时溏时泄，水谷不化。稍进油腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点，故以健脾益胃之参苓白术散加减治疗，取得满意疗效。肾阳虚衰之泄泻，多在黎明之前，以腹痛肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软为特点，运用温肾健脾，固涩止泻之四神丸加味治疗，收到满意疗效。
参考文献
[1]张伯臾，等.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985，151～154.
论文作者:张泽仁
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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