江苏省江阴市第三人民医院精神科
摘要：目的 探讨住院精神病人的风险因素分析与临床护理。方法 选取2014年6月～2015年6月来我院住院精神病人254例，对其风险因素进行分析，并对精神科护士进行护理风险意识教育、职业安全防护教育等，完善各项护理安全监控，制定规范的工作流程。结果住院精神病人中发生跌倒8例（3.15%），坠床12例（4.72%），噎食4例（1.57%），皮肤损伤5例（1.97%）。通过对护士相应的护理规范培训，大大减少了精神病人意外的发生。结论 提高精神科护士的职业素养，对住院精神病人实施临床护理，并通过对其的风险因素的分析，能够减少精神病患者的意外事件发生，保证患者的安全，值得临床推广。
关键词：精神科；危险因素；临床护理
由于精神疾病的特殊性，为防范各类精神科意外事件，确保护理安全是护理工作中的关键。精神科意外事件的风险因素有跌倒，坠床，噎食，皮肤损失等，且精神病患者也会由于患者精神疾病或药物不良反应下的影响下发生情绪激动，失去理智而发生难以防范的危害个人或他人安全的行为[1]。本研究为探讨住院精神病人的风险因素分析与临床护理，选取来我院住院精神病人254例，对其风险因素进行分析，并对精神科护士进行护理风险意识教育，职业安全防护教育等，取得不错成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月～2015年6月来我院住院精神病人254例，其中男性175例，女性79例，年龄42～78岁，平均年龄为（61.23.27）岁，精神疾病类型：精神分裂132例，抑郁症67例，失眠症55例，病程3～12年，平均病程为（7.54.26）年，住院时间2～10个月，平均住院时间为（5.22.31）个月。
1.2方法
对所有254例住院精神病人的风险因素进行分析，并对精神科护士进行护理风险意识教育，职业安全防护教育等，完善各项护理安全监控，制定规范的工作流程。
1.3观察指标
分析患者发生意外事件的风险因素，记录所有患者中发生跌倒、坠床、噎食等意外事件的人数，并进行统计学分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS18.0 for windows对实验数据进行分析，计数资料采用例数表示，组间差距采用t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
住院精神病人中发生跌倒8例（3.15%），坠床12例（4.72%），噎食4例（1.57%），皮肤损伤5例（1.97%）。
3讨论
3.1跌倒原因及护理
跌倒是指身体失去平衡而触及地面造成损伤，严重的跌倒伤害是老年人意外损伤和死亡的主要原因之一，严重威胁老年人的健康和生活。由于老年人的身体机能减退，合并多种内科疾病，且在精神障碍的影响下容易发生跌倒[2]。精神病医院的基础设施往往不完善，存在病房光线差，地面湿滑，设施摆放不当等问题。因此为减少精神病患者的跌倒发生，应完善医院的基础设施，在走廊两侧，卫生间，水房等铺上防滑垫，床边安置床栏等。由于患者的精神症状和药物不良反应难以克服，需护理人员多加关注。根据患者的各项状态水平，评估患者的跌倒风险，分为重度，中度及轻度危险程度，并加强对重度风险患者的看护。护理人员还应加强对患者及其家属的健康宣讲，使其了解跌倒的危险因素和严重后果，加强对患者的看护，减少跌倒的发生。
3.2噎食原因及护理
老年人的各项生理素质降低，吞咽功能下降，且在精神疾病及药物副作用下发生食物或口水呛入呼吸道而引起窒息，给患者及其家属带来痛苦和负担，同时极易导致医患纠纷的发生[3]。为减少噎食的发生，护理人员可采用噎食风险评估表评估患者的噎食风险，并对高风险患者进行重点看护。控制患者的饮食，选择松软易消化易吞咽的食物，如面条，稀饭，鸡蛋汤等，尽量避免蛋糕，粽子，年糕等干燥或黏性大的食物。在患者进食时由专人陪同，指导患者缓慢，规律的小口进食，叮嘱患者细嚼慢咽，禁止聊天。若患者在就餐时发生呼吸困难，失去知觉等情况，应立即采用海姆立克急救法抢救。
3.3皮肤损伤护理
老年人的皮下脂肪退化，相关精神疾病及药物作用下对冷热等刺激反应迟钝，因此极易发生在外界刺激而发生皮肤损伤的事件，且长期卧床患者极易发生压疮和皮肤坏死。护理人员应采取多种措施来减少皮肤损伤的发生：1为患者准备的饮用水应温度适宜，给患者泡脚的水应提前试温；2为患者准备的汤，粥等食物应保证适宜的温度，防止烫伤；3如需要使用电热毯，烤灯等设备应严格控制时间和距离；4长期卧床病人应定期翻身，防止压疮。
3.4用药安全
老年患者往往合并有多种慢性疾病，如冠心病，高血压，糖尿病等，因此给患者除了应用抗精神病药物外，还需加用抗高血压药物，降糖药物等。服药期间，护士应密切关注患者的反应，防范严重不良反应的发生。
综上所述，提高精神科护士的职业素养，对住院精神病人实施临床护理，并通过对其的风险因素的分析，能够减少精神病患者的意外事件发生，保证患者的安全。
参考文献：
[1]孔荣见.精神病暴力行为风险因素及防范措施的研究进展[J].中国当代医药，2013，20（24）：28-29.
[2]肖德容，易自力，郑汉峰，等.社区重性精神病患者危险性风险评估及干预对策[J].现代医药卫生，2012，28（24）：3694-3695.
[3]王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，12（9）：66-67.
论文作者:朱瑶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 发生论文; 风险论文; 因素论文; 精神病人论文; 精神科论文; 损伤论文; 《健康世界》2016年第8期论文;