探讨预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果论文_曾芳

曾芳（睢宁县人民医院产科；江苏睢宁221200）【摘要】目的 探讨预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果。方法 选取2018年3月-2019年9月在本院行阴道分娩的102例产妇为研究对象，并根据不同的护理方案将患者分为对照组与观察者，每组51例。对照组采用常规护理干预，观察者在对照组的基础上采用预见性护理干预，比较两组的产后出血率、产后2h与24h的出血量以及护理满意度。结果 观察组的产后出血率（3.92%）明显低于对照组（17.65%），产后2h、24h的出血量少于对照组；同时观察组的护理满意度（98.04%）明显高于对照组（84.31%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在阴道分娩实施预见性护理干预能有效降低产妇的产后出血率，且产妇对该护理的满意度高。【关键词】阴道分娩；产后出血；预见性护理干预；降低；效果前言在阴道分娩中，产后出血属于最为严重的并发症，发生产后出血的产妇，极易出现失血性休克，严重时还可发生死亡[1]。因此，如何预防阴道分娩产后出血是目前临床产科一直致力于研究的问题，以往临床对阴道分娩的产妇多实施常规护理干预，在护理干预过程中发现，护理干预对确保分娩顺利具有重要的意义。但常规的护理干预对预防产后出血的针对性不强，使得产后出血率无明显变化，故临床急需一种有效预防产后出血的临床护理方案。据相关研究表明[2]，预见性护理干预在降低阴道分娩产后出血的效果显著，所以本次研究为了进一步探究该护理干预的应用效果，对2018年3月-2019年9月在本院行阴道分娩的102例产妇进行了临床分析，现作报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2018年3月-2019年9月在本院行阴道分娩的102例产妇为研究对象，并根据不同的护理方案将患者分为对照组与观察者，每组51例。其中，对照组年龄21-34岁，平均年龄（28.66±4.23）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.22±1.03）周；初产妇30例，经产妇21例。观察组年龄20-35岁，平均年龄（28.75±4.15）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.31±1.07）周；初产妇31例，经产妇20例。经统计学SPSS 20.0软件包计算两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①单胎妊娠且为足月分娩的产妇；②具备正常理解沟通交流能力的产妇；③患者及其家属对本次研究均知情同意，并在仔细阅读知情同意书后签署。排除标准：①存在产道损伤的产妇；②合并妊娠高血压或糖尿病的产妇；③有凝血功能障碍的产妇。本次研究已获得本院伦理委员会的审批，并正常开展。1.2护理方法对照组采用常规护理干预，在产前予以健康教育，使产妇了解分娩注意事项；实施全产程监测，以实时掌握产妇的分娩情况；在分娩过程中，密切监测产妇各项生命体征，并做好预防并发症相关措施；最后，监测产妇产后阴道出血量。在对照组的基础上，观察者采用预见性护理干预，具体方法如下：①产前预见性护理。在产前1-2周，护理人员帮助产妇进行常规检查，并全面评估其身体状况与心理状况；同时为产妇讲解阴道分娩的相关知识，主要包括产程知识、分娩疼痛、产后恢复等，使产妇正确认识阴道分娩；在分娩准确期间，护理人员予以产妇适当的鼓励，使产妇以最佳的状态进入分娩。②产时预见性护理。嘱咐产妇排空膀胱，护理人员指导产妇运用呼吸减痛，以缓解宫缩疼痛。第一产程时，护理人员密切观察产妇的脉搏、血压、宫缩以及胎心，对血压升高的产妇，予以降压药物控制；对于先兆子痫的产妇，需予以镇定剂。第二产程时，护理人员指导产妇用力配合，并注意保护其会阴部；同时需准确掌握产妇的会阴侧切指征，以预防产道出现裂伤。第三产程时，对产妇的宫缩情况、胎盘是否走位、胎膜是否完整等进行仔细观察，若出现异常情况，护理人员需与医师即刻进行对症处理。③产后预见性护理。产后2h是产后出血的危险阶段，因此，在分娩结束后，需将产妇留在产房观察2h，在这过程中，需实时监测产妇的心率、血压、脉搏、面色等，若存在出血情况，需根据产妇的实际情况分析出血原因，若为宫缩乏力导致的出血，护理人员则对产妇的子宫进行轻柔按摩，以促进子宫收缩；若为胎盘因素而导致的出血，护理人员则需协助产妇排空膀胱，并配合医师行清宫术取出胎盘；若为软产道裂伤而导致的出血，护理人员需配合医师开展缝合术。1.3观察指标记录两组产妇的产后出血率、产后2h与24h的出血量；在护理后，对两组患者进行护理满意度调查，采用本院自制护理满意度量表进行调查，主要包括护理人员的专业水平、沟通水平以及应急能力等维度，总分为100分，大于95分为非常满意，80-95分为满意，小于80分为不满意，非常满意率+满意率=总满意率。上述指标均由同一名护理人员进行观察、记录。1.4统计学方法本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0，计量资料以()表示，采用t进行检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组的产后出血率比较如表1所示，观察组的产后出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.讨论产后出血的病情发展迅速，且预后较差，对产妇的生命健康安全有着极大的威胁。诸多研究表明[3-4]，宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等是导致产后出血的重要因素，且出血多发生于分娩后2h内。临床中多采用常规护理作为阴道分娩过程监测手段，以实时掌握产妇的情况，但常规护理对产后出血缺乏针对性的预防、处理措施，极易导致产妇在发生出血后不能得到及时的干预，这对产妇的分娩安全十分不利。预见性护理是一种新型的护理模式，要求护理人员采取一系列护理措施还预防、处理并发症的发生[5-6]。本次研究为了降低产后出血率，对阴道分娩产妇实施了预见性护理，并进行分析。在本次研究中发现，观察组的产后出血率（3.92%）明显低于对照组（17.65%），差异具有统计学意义（P<0.05）；该结果提示，预见性护理能有效降低阴道分娩的产后出血率。这一研究结果与林姿妤[7]的研究结果相似，在其研究中，同样对阴道分娩产妇实施预见性护理，结果显示，观察组的产后出血率（6.25%）明显低于对照组（27.50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究认为预见性护理干预能在产前加强产妇对阴道分娩的认识；在产时，能根据不同产程实施针对性的预防护理措施，以确保分娩顺利进行；在产后，对产妇实施产后2h的实时监测，能及时了解产妇的各项情况，对存在出血情况的产妇，能先明确出血原因，在根据诱因实施针对性的处理措施，从而做到及时止血、及时控制，降低出血对产妇的影响。同时，本次研究表明，观察组的产后2h出血量为（70.22±10.87）mL、24h出血量为（90.15±12.66）mL，明显少于对照组（125.18±18.63）mL、（253.18±20.39）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）；该结果提示，预见性护理能有效降低阴道分娩产妇的产后出血量。这与钱杰[8]的研究结果相似，其研究也是对阴道分娩产妇实施预见性护理，结果显示，观察组的产后2h出血量为（82.6±9.1）mL、24h出血量为（142.7±23.4）mL，明显少于对照组（141.5±16.2）mL、（259.2±29.3）mL，差异具有统计学意义（P<0.05）。主要是因为，预见性护理能贯穿于整个临床护理过程中，并结合产妇的实际情况对产后出血危险因素进行综合性评估，从而制定针对性的预防措施，尽最大可能避免产后出血的发生。当产后出血率低时，则能减少产妇的产后出血量；同时产妇在分娩期间经过护理人员的耐心解释，能清楚护理对分娩的重要性；且获得全过程的护理，能促进产妇产后恢复，从而提升产妇对护理的满意度，减少医患纠纷的发生。而本次研究充分证实上述观点，结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在阴道分娩中，予以产妇实施预见性护理，能有效降低产后出血率，且产妇对该护理的满意度高。【参考文献】[1]李蒙.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(21):2708-2709.[2]白欢欢.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(08):165-167.[3]晋方碧.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].系统医学,2019,4(06):163-165.[4]陈小娟.产后出血预测评分联合优质护理干预在阴道分娩产妇中的应用效果及其对产后出血情况的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):166-167.[5]丁慧丽.阴道分娩者采用预见性护理干预对其产后出血的影响[J].首都食品与医药,2019,26(07):176.[6]郑君宁.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(34):189-190.[7]林姿妤.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].中国医药指南,2019,17(27):362-363.[8]钱杰.预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的应用研究[J].基层医学论坛,2019,23(36):5313-5314.

论文作者:曾芳

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期

论文发表时间:2020/4/28

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