（常德市第四人民医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 对生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效情况进行观察，对其药理作用进行分析。方法 将在2016年5月～2018年5月期间，我院收治上消化道大出血患者中择选70例作为研究对象，随机将其分为观察组与对比组，其中对比组使用泮托拉唑进行治疗，而观察组使用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，每组各35例，将两组数据进行比对分析。结果 观察组的总有效率为97.06%较对比组的总有效率79.41%明显要高，两组数据对比结论P＜0.05，存在统计学意义。结论 使用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，其治疗效果明显在临床上的到了提升，值得在临床中推广应用。
关键词：生长抑素；泮托拉唑；上消化道大出血；总有效率
上消化道大出血是在内科急重症较多发的疾病之一[1]。上消化道指的是：屈氏韧带以上的消化道（例如口腔、咽、胃及食管等）[2]。而上消化道大出血可能伴有并发症，例如失血性休克、多器官衰竭等[3]，往往发病迅速且病情危重，经常因为抢救不及时或抢救难度大，导致相对较高的死亡率[4]。对于上消化道大出血在临床上的治疗主要使用药物治疗，如此才可以快速止血和防止再次出血的发生。为探索分析上消化道大出血病患的有效治疗方法，现对我院在2016年5月～2018年5月期间收治的70例上消化道大出血患者进行研究，寻找恰当的治疗方式，现将报道如下：
一、资料与方法
1.1基本资料
将在2016年5月～2018年5月期间，我院收治上消化道大出血患者中择选70例作为研究对象，随机将其分为观察组与对比组，各35例。其中，观察组男性占19例，女性16例；年龄区间在21～81岁。对比组男性占20例，女性15例；年龄区间24～80岁。组间对比得出P＞0.05，没有形成统计学意义，可比性较强。
1.2方法
在进行治疗期间，病患首先需要进行静养、禁食、输血、输液等护理程序。对比组使用在泮托拉唑40mg加入100mL0.9%的氯化钠注射液进行滴注，一日两次，观察出血情况，等情况得以改善后，滴注改为一日一次。而观察组在对比组的基础上，使用0.25mg生长抑素进行静脉注射，连续泵入速度位0.25mg/h，待观察到出血停止后便马上停止使用。
1.3疗效评定标准
疗效的评定有三种标准：显效治愈、有效治愈和无效治愈。①显效治愈：指的是在用药一至两天内，患者病情好转明显，明显恢复了红细胞和血红蛋白的水平；②有效治愈：指的是在用药一至两天内，患者病情得到控制，但红细胞和血红蛋白的水平无明显恢复；③无效治愈：指的是在用药三天后，患者病情依旧未得到改善，且红细胞和血红蛋白的水平有下降趋势或表现为病情恶化。
1.4统计学方法
总有效率的计量单位表现形式为[n（%）]，使用SPSS 20.0进行数据统计分析，并用x2检验。当两组的各项数据有差异时，使用P＜0.05表示有统计学意义。
二、结果
观察组的治愈总有效率为94.3%与对比组的治愈总有效率77.1%相比要高，通过数据判断为P<0.05，结果有统计学意义。详见表1。
表1 组间治疗有效率对比[n（%）]
三、讨论
在内科急重症中，上消化道大出血是一种比较严重的疾病，这是因为它具有发病迅速、出血量较大等因素，极易发生失血性休克、心衰等并发症，因此它的死亡率也相对较高[5]。上消化道大出血在临床上的特征呈现为：呕血、大便发黑及窒息等，因此为了防止意外的发生，就必须要及时就医。也正因为如此，在临床上找寻一种安全、有效的治疗方式显得极为重要。
生长抑素是作用比较广泛的一种神经激素，它可以抑制胰高血糖素的分泌、对血管收缩进行增强、抑制胃泌素的释放、让胃酸分泌及胃蛋白酶分泌呈下降趋势、能降低食管及胃黏膜的刺激性、还可以通过增强血小板凝集，从而达到止血效果[6]。而生长抑素应用在上消化道大出血治疗的药理作用，主要是通过：①抑制胃蛋白酶、胃分泌素以及胰腺等物质的分泌；②改善胃内的酸碱度；③对血小板的聚集速度进行提升，这样除了能够降低静脉压力外，还能有效减少内脏血流，对消化道连续出血的症状进行遏制。泮托拉唑属于苯达唑类第三代不可逆质子泵抑制剂，能够阻止胃酸分泌的最终步骤，能够短时间内将胃内pH值进行提升，从而使胃内消化活性下降，提升胃黏膜防御能力[7-8]。在上消化道大出血的治疗上，泮托拉唑的药理作用是：经过在胃黏膜壁细胞上产生作用，是该细胞的酶活性下降，从而对胃酸合成分泌进行遏制，进而对胃内的酸碱度进行调整，最终达到治疗上消化道大出血的目的。
对于此次研究的结果，观察组的各项数据明显比对比组的要高，两组数据对比结论P＜0.05，存在有统计学意义。
归纳上述，在临床上治疗上消化道大出血时，应用生长抑素联合泮托拉唑的治疗效果显著，具有临床应用推广价值。
参考文献
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[3]柴小萍，何若琦，殷德荣，等.奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道大出血的临床疗效[J].现代生物医学进展，2016，16（35）：6876-6879.
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[7]余乐兰，罗霞.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：3-4.
[8]崔红英，王军，张春秀，等.泮托拉唑生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3762-3763.
论文作者:朱议清
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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