关键词：自制中药湿敷方剂，预防，七叶皂苷钠，静脉炎
[中图分类号]R [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-CR
临床上治疗骨折创伤或手术引起的肢体肿胀，常需要抗炎消肿药物类治疗，七叶皂苷钠是一种天然植物提炼出一种含有酯健的皂苷，具有抗炎、消肿抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血液，促进淋巴回流，改善血液循环等作用[1]，因其疗效确定，被广泛使用，但其对血管壁的刺激大，临床报道其所致不同程度静脉炎较多。一旦发生静脉炎，如果不采取积极有效的治疗护理措施，可致患者皮肤穿刺点疼痛、红肿、硬结甚至严重者引起皮肤溃疡或坏死等，不仅给患者造成精神压力，增加医疗费用，影响就医体验，而且增加了护理和治疗的难度，影响患者的预后。笔者对本科患者使用七叶皂苷钠输液结束后运用自制中药湿敷预防可能出现的静脉炎的护理方法，有效降低了静脉炎的发生，现回顾性分析，报道如下。
1、临床资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月至2018年9月使用七叶皂苷钠的住院患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各30例，两组患者性别、年龄、输液部位、输液时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1.
1.2输液方法
均由穿刺技术熟练的护士进行穿刺输液，严格执行无菌技术操作原则，选用手背或前臂较粗直、弹性好、直径2-3mm，长度＞2cm，血管评估均为0级的血管进行穿刺，均能一次穿刺成功，两组病人均采用同一医疗器械有限公司生产的同一批号6.5#精密过滤输液器头皮针进行输液。两组病人使用的药物浓度相同，均为七叶皂苷钠15mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴，滴速调节在40-60滴/分。
1.3护理措施
对照组按照上述输注方法进行输液，加强宣教及巡视，告知患者使用七叶皂苷钠的作用及不良方法，指导患者如出现疼痛、输液部位肿胀、穿刺点上方发红，均应立即告知护士，予以常规护理并统计发生例数。
观察组除对照组护理措施外，在输注七叶皂苷钠结束后运用自制中药湿敷方剂进行中药湿敷20-30分钟，每天一次。输液过程中加强巡视，关注患者主诉，如发生静脉炎，予以常规护理+自制方剂中药湿敷，并统计发生例数。
1.4效果评价标准
采用美国静脉输液协会（INS）2016版静脉炎评价指标：0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红或肿胀；3级：输液部位疼痛，伴有发红或肿胀，条索状物形成，可触及条索状的静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红或肿胀，条索状物形成，可触及静脉条索状物长度大于1英寸，有脓液流出。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0统计软件进行统计学处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(X±S)表示并采用配对t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
输液中或输液后2天内观察组出现2例静脉炎发生，发生率为6.67%，对照组出现9例静脉炎发生，发生率为30.00%。观察组静脉炎发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2. 两组静脉炎发生率统计
组别 例数 静脉炎发生率（%） 观察组 30 6.67% 对照组 30 30.00% 统计值 - x2=5.455 P值 - 0.020 3、 讨论
七叶皂苷钠是当前阶段临床上一种应用较为广泛的药物，对于消除患者的水肿现象有着确切的疗效，但在治疗的同时也易出现输液致静脉炎的不良反应。因此防治静脉炎的发生对于骨科患者来说显得尤为重要。
叶红[2]利用中药外敷（乳香10g、没药10g、川乌10g、三棱10g、莪术10g、元胡10g、川楝子10g、槟榔10g、降香6g、紫草10g）结合红外线治疗药物性静脉炎，达到消肿、止痛、抗炎、散瘀的目的，但红外线照射促使中药湿敷干燥，降低了药效。田薇等[3]使用红花联合芦荟湿热敷预防化疗药物致静脉炎，干预组静脉炎发生率低于对照组，但芦荟取材不方便。黄鑫[4]在β-七叶皂苷钠致静脉炎的预防与护理进展中指出，合理选择好静脉及保护静脉，避免反复穿刺同一部位，提高拔针技术等。朱让等[5]运用喜辽妥在输注七叶皂苷钠前预防性涂抹喜辽妥软膏能有效地预防静脉炎的发生，但涂抹的面积大，需要的药量也大，产生的费用较高。
中医认为静脉炎症属气滞血瘀，治疗以活血化瘀、消肿散结、清热解毒为原则。本研究自制中药湿敷方剂中红花活血通经、散瘀止痛；薄荷清热解毒、消炎止痛；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；芒硝清热消肿、抗炎；冰片清热止痛、防腐生肌。正是自制中药湿敷方剂具备了以上功效，能改善血管内皮功能，降低毛细血管的通透性，激活吞噬细胞的吞噬功能，修复受损血管的弹性，因此为本科预防静脉炎的验方。自制中药湿敷方剂在预防七叶皂苷钠所致的静脉炎，起效快，无毒副作用，物美价廉，操作简便快捷。
综上所述，自制中药湿敷方剂在预防七叶皂苷钠所致的静脉炎效果好，操作简便，无毒副作用，物美价廉，体现了中医特色护理，深化优质护理内涵，改善患者就医体验，值得临床推广。当然，本研究为小样本单中心研究，对临床的指导价值受到一定的限制，期待今后的大样本多中心研究，能更好地为临床提供依据。
参考文献
[1] 林慧珍，七叶皂苷钠所致静脉炎的预防性护理干预研究[J].海峡药学，2014,26（2）:153-155.
[2] 叶红.中药外敷配合红外线治疗药物性静脉炎41例及护理[J].中国中医药现代远程教育，2014,18:115-116.
[3] 田薇，吴明珑.红花联合芦荟湿热敷预防化疗药物致静脉炎的效果观察[J].护理实践与研究，2015（4）:126-127.
[4] 黄鑫，β-七叶皂苷钠所致静脉炎的预防与护理进展[J].实用临床护理学杂志.2018,3（10）:186-187.
[5] 朱让，仇训华，黄巧仪.预防性外涂喜辽妥对七叶皂苷钠所致静脉炎效果观察[J].黑龙江中医药，2018,4:37-38.
论文作者:郭叙英 李华 曾莹
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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