杨华兰（荆州市中心医院 湖北 荆州 434000）
摘要:目的:探讨优化CT扫描方案优化方法减少辐射危害，保证患者的健康。方法:以30例经早期病理证实的肺癌患者为研究对象，患者分别接受常规剂量扫描，优化扫描方案扫描，对比不同剂量CT扫描结果。结果:两种方法均诊断患者为早期肺癌，且均为鳞状细胞癌15例，腺状细胞癌13例，大细胞癌2例。两种扫描方法度病灶大小、边缘及钙化特征的差异无统计学意义（P＞0.05），观察组图像的噪声和伪影更明显，对图像观察无明显干扰，不影响疾病诊断。结论:依据CT检查原则，调整参数可减少辐射剂量，保证图像质量。
关键词: CT扫描； 辐射剂量
[中图分类号] R249[文献标识码]A文章编号：
CT扫描凭借高质量检查图像，在疾病诊断中发挥了重要作用，其临床应用也越来越广[1]。但是，国际反射防护委员会研究报告称，CT辐射可致癌以及引起各类遗传病，并且随着照射越多，引起癌变及遗传疾病的几率越高。美国以及其它国家已经将X线列如致癌物质[2,3]。因此，在保证CT扫描图像质量的基础上减少CT辐射剂量成为当前CT研究的重点。本文选择30例肺癌患者为研究对象，分析优化扫描方案、降低扫描剂量的方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年1月~2015年6月于我院收治早期病理证实的肺癌患者30例，男性17例，女性13例。年龄5~74岁，平均年龄（41.6±11.9）岁。鳞状细胞癌15例，腺状细胞癌13例，大细胞癌2例。
1.2方法
患者入院后均行胸部飞利浦的64排螺旋CT扫描。扫描前患者接受呼吸训练，屏气状态下一次完成扫描。扫描范围：肺尖至肺底。低剂量扫描参数：扫描电压120kv、电流25ma，直准器宽度16mm×0.75mm，扫描时间0.5s/r，重建层和间隔层厚度均为2.5mm，扫描时间9~12s；肺窗图像宽1500Hu，窗位-600Hu，纵膈图像窗宽400Hu，窗位40Hu；常规剂量CT扫描参数：电压120kV，电流200ma，Pitch1.0，其余与低剂量CT扫描方式相同。
1.3判定标准
由2名专业CT诊断师阅片，意见不一致图像由2人再次共同阅读，商议后得出结果。浦项判定标准，观察肺窗、纵膈窗病灶大小、部位、边缘、密度，观察肺血管结构是否清晰。
1.4统计学分析
应用SPSS15.0 统计学软件进行分析。计量资料组间比较采用方差分析，P<0.05 为差异有统计学差意义。
2.结果
两种方法均诊断患者为早期肺癌，且均为鳞状细胞癌15例，腺状细胞癌13例，大细胞癌2例。两种扫描方法度病灶大小、边缘及钙化特征的差异无统计学意义（P＞0.05），观察组图像的噪声和伪影更明显，对图像观察无明显干扰，不影响疾病诊断。
3.讨论
3.1低剂量CT扫描效果
CT辐射剂量直接关系扫描图案的质量，辐射剂量越多，到达探测器的光子数量越多，CT图像也更加清晰。但是当到达探测器的光子数量到达一定程度后，及时光子数量增加，也不增加CT图像质量。而照射剂量越多 ，对患者的辐射危害也越多。因此如何照射剂量和图像质量是优化CT扫描方案的关键[4]。
本组患者采用飞利浦的64排螺旋CT进行扫描，扫描方案的主要参数包括管电压、kV、有效mAs、螺距因子、增量(层厚)。有研究报道，当其它参数固定，管电压kV与辐射剂量成正相关，螺旋距和层厚与辐射剂量呈负相关，有效mAs与辐射剂量呈线性相关，因此通过合理调节以上参数可以在减少辐射剂量的同时保证扫描质量。本研究显示，也显示通过降低CTDIw、有效mAs、DLP可减少照射量，保证CT图像扫描质量。
3.2优化CT方案的方法
3.2.1降低有效mAs
降低有效mAs是当前降低辐射剂量的主要方式之一，并且现代CT应用管电流调控技术，临床医生可根据要求通过设置质量参考mAs，实现在线调节剂量[5]。64排螺旋CT扫描最初的自动剂量依据患者定位像决定，观点路可采集X线衰减值变化，得到高质量图像，并减少射线剂量。国内相关采用低剂量CT对15例患者进行肺部检查，分别使用不同选项，结果显示未选用CARE Dose4D扫描患者的可平均节省66%的射线剂量，而瘦小和低龄患儿可采用CARE Dose4D实时动态曝光技术降低辐射剂量。
3.2.2降低管电压kV
管电压Kv是CT扫描的重要参数，通过降低管电压Kv也可达到减少辐射剂量的效果[6]。有研究对ATOM sensation64西门子螺旋CT研究发现，将管电压从120kV分别将100kV、80kV，CTDIvolmGy值分别降低41.9%、73.5%；将管电压从140kV分别将至100kV和80kV，CTDIvolmGy值分别降低62.7%、83%；而将管电压从80kV升至140kV，CTDIvolmGy值增加5倍。本文采用固定管电压，因而降低管电压对辐射剂量减少的关系还需进一步研究。
3.3.3增加螺距
扫描长度固定时，扫描范围内剂量积分随螺距变化而变化，两者关系为负相关。某研究对10名患者行CT检查显示，胸部扫描螺距从1增加至1.2和1.4，CTDIvolmGy值分别降低3%和1.5%。
参考文献：
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[2]张蕴,赵婷婷,屈天荣，等. 256 iCT冠状动脉CTA降低辐射剂量扫描方案的优化[J]. 中国医学影像技术,2014,11:1725-1729.
[3]莫家彬,贾红明,等. 低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析[J]. 临床肺科杂志,2013,09:1713-1714.
[4]李纬,朱绍成,秦虹,等. 常见扫描部位CT辐射剂量控制方法探讨[J]. 中国辐射卫生,2011,02:212-213.
[5]郭丹丹,李春平,郭钧忠，等. 低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的研究进展[J]. 国际医学放射学杂志,2011,05:435-438.
[6]李炯,吴晓玉,吕秀玲，等. 双源CT优化扫描参数降低辐射剂量在冠脉成像技术中的应用[J]. 内蒙古中医药,2012,02:82-83.
收稿日期：2015-11-12
论文作者:杨华兰
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
标签：剂量论文; 患者论文; 电压论文; 图像论文; 肺癌论文; 细胞论文; 螺距论文; 《健康文摘》2015年11期论文;