长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析心内科老年住院患者护理安全隐患原因。方法：选取2015年1月-2015年12月我院心内科收治的80例患者作为研究组。另外选取2013年1月~2013年12月我院心内科收治入院的80例患者做为对照组。分析护理安全隐患，制定防范措施应用于观察组护理工作。观察两组治疗期间护理安全事件发生率。结果：研究组患者接受治疗期间护理安全事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重视心内科老年患者护理安全隐患，制定并实施相改善措施，能够提高护理质量，减少护理安全事件发生
【关键词】心内科；老年住院患者；护理安全隐患
本文重点分析了心内科老年住院患者护理安全隐患原因，探讨护理对策。旨在提升心内科护理质量，减少护理安全事件现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月-2015年12月我院心内科收治的80例患者作为研究组。另外选取2013年1月~2013年12月我院心内科收治入院的80例患者做为对照组。纳入标准：①所选患者均经专业临床诊断，证实患有心内科疾病。②患者年龄超过60岁且均需住院治疗。②患者无精神、意识障碍，有一定沟通能力，知情且志愿参加本次研究。两组患者多因高血压、冠心病、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等疾病入院。研究组中男性46例，女性34例；年龄60~78岁，平均年龄（67.6±5.3）岁；病程6个月~11年，平均（5.4±1.1）年；住院时间20d~6个月，平均（2.5±1.2）个月。对照组中男性45例，女性35例；年龄60~79岁，平均年龄（68.5±5.4）岁；病程6个月~10年，平均（5.2±1.4）年；住院时间20d~6个月，平均（2.8±1.3）个月.两组患者性别、年龄、病程、住院时间等基本资料比较差异无统计学意义。
1.2方法
我院自2015年初对心内科护理服务实施改革，以提高护理质量，提升护理安全系数，减少护理纠纷为重点，对本科室护理服务进行完善、优化。由科室骨干护理人员成立调研小组，负责调查以往心内科护理工作中存在、潜在的护理安全隐患因素，问询患者感受与需求，总结优质护理经验。根据我科室实际情况、调查结果，动员医生、护理人员共同参与，翻阅各类文献，完善护理细节，制定具有针对性的防范对策，并落实于临床护理工作中。同时，选取实施护理改革前后住院接受治疗的两组患者，进行对照研究。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗期间护理安全事件发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者接受治疗期间共发生护理安全事件3例，发生率为3.75%；对照组患者接受治疗期间共发生11例护理安全事件，发生率为13.75%；研究组患者接受治疗期间护理安全事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
常见的心内科疾病多数具有突发性及严重性，对患者生活质量、生命安全影响极为严重[1]。而需要住院治疗的老年心内科疾病患者更为特殊，此类患者一般合并有多种基础疾病，病情多变、复杂，心理与生理状况差，免疫能力也比较堪忧，一定程度上增加了护理难度，护理安全事件发生率也相对较高。因此，找出心内科老年住院患者护理安全隐患原因，系统分析、总结，制定防范措施，非常必要，是保障患者治疗效率的关键[2]。
我院心内科护理人员通过调查以往护理安全事件发生情况及原因，分析其中隐患，制定相应防范对策并落实在临床护理工作中。研究结果显示，研究组患者接受治疗期间护理安全事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分肯定了近两年来护理人员的工作成绩及护理效果。调查、统计两年来我科室护理安全事件发生情况，我们对护理中潜在的护理安全隐患总结如下：①高效的护理服务与护理人员的专业素质息息相关，在对心内科老年住院患者的护理工作中，护理人员若缺乏相关专业知识与丰富的操作经验，如老年患者血管末梢循环差，若输液时操作不当，容易导致患者发生出血、静脉炎等[3]；护理人员具备娴熟的抢救技能，且需要抢救时护理人员间需要默契的配合。低年资护理人员若技能掌握不够娴熟，配合度降低，或者未按操作规程严格执行操作，均属护理安全隐患；我科室护理工作具有繁琐、紧张、高强度的特点需要护理人员足够的耐心、细心与责任心，若护理工作细节不够到位，如没有定时帮助行动不便患者翻身、按摩，容易并发症。另外，护理工作的高强度，容易使护理人员发生情绪上的波动，护理人员如不进行适当调整，可能在护理工作中出现疏漏，或者交接班时记录出现差异，容易导致安全事件发生；此外，院方相关制度未落实、实施到实处，或缺乏完善，或监管机制不够完善均为值得重视的问题。②多数老年患者因机体因素、疾病因素活动相对受限，需要改变体位、起身、走路时容易发生跌倒、翻床等安全事故；心内科患者常需要服用各种血压控制药物、扩张血管药物、抗心律失常药物等，多种药物的影响可能对老年患者意识、听视觉及平衡能力造成影响，增加跌倒风险；病区环境同样不容忽视。若病区光线不足，地面湿滑，座椅或床铺不稳，对于行动不便的老年患者来说均为护理安全高危因素。③此类患者治疗期间常需要进行多科室转运及转出，需要护理人员做好相关科室的协调工作，若等候时间过长，有延误治疗的风险；运送过程中若护理人员对病情进展快的患者看护不周，不能及早发现病情变化，有出现护理安全事故的可能；同时，部门间缺乏协调性导致患者转运停滞，也是引发护患的重要因素。④患者或家属对疾病与治疗认知不足，可能影响治疗，甚至容易发生安全事件。如患者对自身防范意识差，如用药存在不规范性，心力衰竭患者存在便秘症状时排便过于用力，饮食及活动不合理等。
防范措施：①加强科室护理人员专业知识的培训及考核，提升护理技术与个人素质。注重护理技术、主动服务意识与责任意识同步提高，贯彻以人为本的护理观念；培养护理人员把握护理风险的意识，对实施护理操作时的言行加以规范；同时，增加科室护理人员经验交流工作，实施考核制度，定期考察护理人员对理论知识、操作技巧的掌握程度；优化护理人员工作制度，服务标准，明确岗位责任，提高护理人员间的默契度与配合度，确保相应制度与措施落实到位。②护理人员详细掌握每一名患者资料、病情，针对重点，制定针对性护理方案；根据患者自身情况开展相关健康教育，讲述疾病知识、治疗要点、用药常识及注意事项，提高患者自我防范意识；帮助患者制定饮食与活动计划，保证合理性、科学性，保证营养，促进机体能力提高。③需要外出、转运的患者护理人员需做好充分转运准备，制定转运计划，协调各科室工作时间。密切注意病情严重或高龄患者转运过程中病情变化情况，做好随时实施抢救的准备工作。④加快病区基础设施减少，保障病房及各区域地面平整、干燥，走廊、卫生间、床铺加装扶手，各区域设立指示标识，保证病房内热水瓶等设备摆放合理，温湿度适宜。
综上所述，重视心内科老年患者护理安全隐患，制定并实施相改善措施，能够提高护理质量，减少护理安全事件发生，提升患者满意度。
参考文献：
[1]冯立红.心内科老年住院患者护理安全隐患的原因及对策[J]，实用心脑肺血管病杂志.2013，1（21）：149-150.
[2]郑丽君.心内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J]，实用心脑肺血管病杂志.2013，2（21）：157-158.
[3]马文霞.心内科老年住院患者护理安全原因及对策[J]，中国中医药咨讯.2011，31（10）：231.
论文作者:黄屹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 护理人员论文; 心内科论文; 老年论文; 安全隐患论文; 发生论文; 事件论文; 《航空军医》2016年第7期论文;