湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析并总结小儿脑损伤早期的治疗作用以及干预康复训练的效果。方法：选取2012年09月一2014年09月在我医院收治的10O例脑损伤患儿，将其分为观察组和对照组，各50例，观察组给予综合干预康复治疗，对照组给予运动疗法，采用综合评定的方法评定并比较康复效果。结果：对于本组脑损伤患儿的早期治疗与干预训练周期为1—2年，观察组惠儿的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论：对于小儿的脑损伤，早期的积极治疗和干预康复训练是十分重要的，尤其采用综合康复干预治疗将家庭训练指导与医院治疗适宜结合，能使大部分脑损伤患儿恢复正常，降低脑瘫的发病率。
关键词：婴儿；脑损伤；早期干预；康复治疗
小儿脑损伤一般多由孕期及婴儿期的各种危险因素引起的脑结构和功能性损害[1]，现多作为早期诊断脑性瘫痪的代名词。脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。对2012年09月一2014年09月收治的100例脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2012年09月一2014年09月在我医院收治的10O例脑损伤患儿，其中男72例，女28例，最小年龄3个月，最大年龄2.6岁，经过临床多方面的检查与确诊，均符合小儿脑损伤的诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各50例，其中颅内出血10例，缺血缺氧性脑病48例，高胆红素血症18例，不明原因8例，宫内窘迫16例。两组患儿性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>O．05），具有可比性。
1．2临床特点
1．2．1小月龄的婴儿会出现持续哭闹、易惊、吐奶、呛奶、打挺、头后背现象，也可有四肢少动、手握拳、拇指内收等表现。
1．2．2运动发育落后2~4个月不会笑、不会抬头、头后背、竖头不稳；5-6个月不能翻身，双手不能有意抓握玩具，不能交换物品，不认识生人；8~9个月不会坐，不会发清晰的复音节，不会拿容器内的物品；1岁时不会爬，不能扶站，不会钳子捏。另外也可合并精神发育迟滞，反应差，应物能力差。
1．2．3姿势异常头不居中、流口水、上肢内旋、前臂屈曲、双下肢内收交叉、尖足、足外旋、足内旋、足外翻、足内翻等。
1．3方法
对照组单纯采用运动疗法，每天坚持1次，每次坚持lh，半年为一疗程，治疗持续3个疗程。治疗，在进行早期干预治疗前，针对每位患儿进行了全身的各项检查，对其实际大脑发育进行评估，结合脑损伤患儿的神经精神发育规律，制定全面的康复治疗计划。具体康复治疗措施如下。
1．3．1感知觉训练
视听神经训练，采用色彩图片和音乐玩具等工具进行刺激；味觉和感觉神经训练，采用各种触摸玩具进行本体按摩，不同味道的事物以刺激味觉[2]。
1．3．2脑功能和全身运动发育训练
本组患儿均进行游泳训练，既可以加强脑功能的发育，也促进了全身运动功能的发训练。
1．3．3运动训练
经历翻身一坐一坐位平衡一站立一站立平衡一步行或卧位抬腿一翻身一爬一膝跪立一跪立平衡一站立一站立平衡一步行过程。根据患儿的具体情况，可以教孩子穿脱衣服、系扣子、鞋带等之类较复杂、精细的动作以恢复运动能力[3]。
1．3．4语言功能训练
和孩子说话时，父母和孩子都要保持正确姿势。父母要看着孩子眼睛说话，同时保持与孩子眼睛的相近高度，如果父母的双眼过高，在和患儿进行对话时，会使其全身过度伸展，不利于发音。由于脑损伤儿童的肌张力异常，所以身体动作、姿势很难控制自如[4]。
1．3．5家庭康复训练
在给患儿治疗的全过程中，家长一定要适宜的参与，医生教授家长康复的指导与教育，把患儿的训练融合在生活之中[5]。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
经过3个疗程的治疗后，从治疗最终效果来看，观察组的总有效率明显优于对照组。且观察组在第2个疗程结束时就有明显的疗效，基本恢复。观察组总有效率为100％，对照组总有效率为92％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<O．05）。详见表1。
3讨论
小儿脑损伤常常引致多种多样的功能障碍，如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、性格障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等[6--7]。且其需要较长的康复时间，给家庭和社会造成沉重的负担。为减轻社会和家庭的负担，促进小儿健康成长，提倡早期诊治，是脑损伤获得完全康复或减少残障的关键。因此对每例高危儿，父母亲不要麻痹大意，也不要过于担忧，应倍加爱护，意识到高危因素的存在与危害，对患儿的行为及心理发展提高重视，做到早发现、早治疗。
运动疗法，患儿的脑损伤是非进行性的，运动及姿势异常是能改变的，婴幼儿脑细胞的再重组性较强，代偿能力较大，只要早期治疗，还是可以改善异常姿势的。脑损伤儿要想达到最好的治疗效果，关键是要三早，早发现、早诊断、早治疗。新生儿期有脑缺氧、脑出血，早产儿、低体重儿、病理性黄疸的患儿都应及早到相应的儿保科复查，一旦发现有运动发育落后，就要及时治疗，治疗越早越好。治疗需要有耐心，脑损伤兵器发育落后的治疗效果起效缓慢，应持之以恒，在康复治疗师的正确指导下，综合康复治疗，才是最好的办法，家长在日常生活中细节的注意，也是很重要的，家长正确的康复训练往往能达到事半功倍的效果。
综合的康复训练是最重要的，以物理疗法、运动训练为主，辅以中医、电疗、水疗、蜡疗等综合治疗，只要坚持康复训练，患儿的发育落后都会有所好转的。
参考文献：
【1】许植之，钱家萍，李勇，等．新生儿高未结合胆红素血症不允忽视（附54例随访分析）[J]．新生儿科杂志，2000，15（6）：254．
【2】周晓玉，钱家萍，许檀之，等．婴儿脑性瘫痪的病因与防治探讨（附128例临床分析）[J]．中国当代儿科杂志，2011，13（2）：186—188．
【3】王太梅，李松，赵凤临，等．早产儿脑性瘫痪婴儿期症状临床流行病学研究[J]．中国当代儿科杂志，2003，5（4）：319—321．
【4】史雪川，李公正，黄华．新生儿行为评估对围生期窒息儿脑性瘫痪的预报价值探讨[J]．中国儿童保健杂志，2001，9（15）：312-314．
【5】李广邕，黄永兴，刘伟，等．南宁市五城区l~6岁小儿脑瘫流行病学现状调查报告[J]．广西医学，2001，22（1）：213—215．
【6】霍江萍，王福民，谭华清，等．小儿脑性瘫痪脑血流动力学变化的临床意义[J]．潍坊医学院学报，2002，24（1）：37-38．
【7】张奇，路素芹，郭亚乐．综合康复疗法治疗d，JL脑瘫62例[J]中原医刊，2O04。9（17）：24—25
论文作者:熊朝丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/12
标签：患儿论文; 脑损伤论文; 小儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 姿势论文; 康复训练论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;