高艳飞
辽河油田第二职工医院检验科 辽宁盘锦 124010
【摘 要】目的：探讨红细胞形态学参数和冠心病的相关性。方法：2014年6月到2015年3月，纳入稳定性心绞痛患者（A组）77例，不稳定性心绞痛患者（B组）43例，健康对照组人群（C组）40例，对比分析三组人群红细胞形态学参数（MCV、MCH、MCHC、RDW）和血脂（HDL、LDL、TC、TG）及其和冠心病的相关性。结果：A、B组患者MCV、MCH明显高于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；而MCHC、RDW低于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。B组患者MCV低于不紊的心绞痛组，差异有统计学意义（p<0.05）。MCH、MCHC、RDW三者在稳定性和不稳定性心绞痛患者无统计学差异（p>0.05），MCV、MCH、MCHC和TC、TG、HDL、LDL无统计学相关性（p>0.05）。RDW和TC、TG呈正相关性（r=0.76，p<0.05），RDW和HDL呈负相关性（r= - 0.57，p<0.05），和LDL无相关性（p>0.05）。结论：DRW和冠心病具有一定的相关性，为临床冠心病的诊断提高一新的参考指标。
1 临床资料
2014年6月到2015年3月，我院门诊或住院就诊冠心病患者120例，其中稳定性心绞痛患者77例，其中男49例，女28例，年龄34~74（58.2±15.2）岁，不稳定性心绞痛患者43例，其中男27例，女16例，年龄36~72（59.4±17.4）岁，稳定性和不稳定心绞痛符合《WHO冠心病诊断标准》2008版。同时纳入健康对照组人群40例，男20例，女20例，年龄35~70（49.9±14.7）岁。
2 研究方法
2.1 红细胞形态学参数测定 冠心病患者和健康对照组患者经外周静脉采取静脉血2ml，采用Simens-Bayer Advia 2120全血细胞分析仪进行检测，分别记录红细胞各参数，包括血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）。
2.2 血脂测定 血脂测定采用化学测定法（日本东芝全自动生化检测仪，型号GB3029），包括高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
2.3 统计方法：所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±S），应用t检验；计数资料采用 检验；p值均小于0.05，认为有统计学意义。若两变量符合双正态分布，观察值相互独立，采用Pearson 相关分析。
3 结果
3.1 三组间红细胞参数对比
稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛组患者MCV、MCH明显高于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；而MCHC、RDW低于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。稳定性心绞痛患者MCV低于不紊的心绞痛组，差异有统计学意义（p<0.05）。而MCH、MCHC、RDW三者在稳定性和不稳定性心绞痛患者无统计学差异（p>0.05），表-1。
表 1 三组间红细胞参数对比
3.2 三组间血脂水平对比
稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和对照组四组间甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异无统计学意义（p>0.05），见表2。
表 2 四组间血脂水平对比
3.3 红细胞形态学参数和血脂的相关性
MCV、MCH、MCHC和TC、TG、HDL、LDL无统计学相关性（p>0.05）。RDW和TC、TG呈正相关性（r=0.76，p<0.05），RDW和HDL呈负相关性（r= - 0.57，p<0.05），和LDL无相关性（p>0.05）。
4 讨论
心肌梗死（Myocardial Infarction）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。心肌细胞膜的完整性遭受破坏，细胞内大分子物质弥散至细胞间质，然后进入淋巴管和心肌微血管，最终在周围血液中可以检测到这些称为心脏标记物，每个分子均具有一定的时间延迟性[1，2]。红细胞形态学参数对心肌梗死诊断和预后相关性国内研究文献报道不多，Saleem Dabbah等对1709例冠心病患者进行长达27个月的随访研究发现：基线RDW增加伴随冠脉事件发生率及死亡率增高，RDW对急性冠脉综合征临床后果的评价也有预测价值[3]。中国医学科学院陈倩等人的研究也进一步证实RDW在出现心力衰竭的急性心肌梗死患者中明显高于心功能正常的心梗患者，可用于预测心肌梗死心力衰竭的发生[4]。本研究通过对不同类型冠心病患者红细胞参数的研究发现，稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛MCV MCH明显高于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；MCHC、RDW低于正常对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。RDW和TC、TG水平呈正相关，而和LDL呈负相关。总之红细胞形态学参数和高血脂异常、冠心病呈在一定关系，其和冠心病发病机制待进一步更多的研究。
参考文献：
[1]张普洪，焦淑芳，周滢，等．北京市2005年18岁及以上居民主要慢性病的流行特征和防治水平调查[J]．中华流行病学杂志，2007，7（2）：625-630.
[2]谢荣迪，陈林莉，周琼，等.深圳市3786例心肌梗死患者高危因素调查分析[J].海南医学，2012，23（14）：143-145.
[3]Dabbah S，Hammennan H，Markiewicz W，et al.Relation Between Red Cell Distribution Width and Clinical Outcomes After Acute Myocardial Infarction[J].Coronary Artery Disease，2010，105（3）：312-317.
[4]陈倩，王斐，郭野，等.RDW与急性心肌梗死预后的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：559-562.
论文作者:高艳飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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