（湖南省人民医院普外科 湖南长沙 40005）
摘要：目的 研究加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期应用的可行性，总结应用要点以供后续临床治疗参考。方法 选择2015年2月~2017年1月期间于我院行结直肠癌手术的60例患者，按照随机数字表法分为研究组（加速康复外科护理组）与对照组（常规护理组）各30例，对两组患者预后状况、并发症、平均住院时间与平均住院费用等指标进行统计分析。结果 研究组并发症发生率为13.2%，平均住院时间（7. 29±1.21）d，平均住院费用（1. 09士0. 24）万元，与对照组30.0%，（10. 76士2. 510）d，（1.87士0. 73）万元相比较，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的合理应用，能够降低采用腹腔镜术方法治疗的结直肠癌患者并发症产生率，减缩患者住院时间，缓解患者经济压力的同时，也优化临床治疗效果，在腹腔镜结肠癌围期手术期具有普及与应用价值。
关键词：加速康复外科；外科护理；结直肠癌手术；可行性分析
加速康复外科（FTS）本质上就是应用循证医学理论，继而对围手术期各类情况进行系列化处理的一种手段，宗旨在于降低手术病人生理与心理的创伤应激程度，实现快速康复以及回归社会与家庭的目标[1]。FTS满足社会和医学发展趋势，在减缩术后住院时间，减轻患者经济负担与优化临床治疗效果等方面发挥的作用是极为显著的。有关文献资料记载，我国结肠癌发病率处于逐年上升的态势中，外科手术依然是本病治疗的首选方法，围手术期有效护理在推动患者康复进程方面起到的作用是不容忽视的[2]。本文对加速康复外科护理模式在在腹腔镜结肠癌围期手术期的应用要点与价值进行分析，现做出如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
采用回顾性分析方法选择2015年2月~2017年1月期间于我院行结直肠癌手术的60例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组各30例。研究组中男18例，女12例；年龄28~77岁，平均（58.6±4.7）岁；肿瘤位置：结肠6例，直肠24例。对照组中男14例，女16例；年龄29~78岁，平均（59.3±5.1）岁；肿瘤位置：结肠9例，直肠21例。纳入标准：没有极为明显的肠梗阻症状，没有肝肾等重要器官功能异常；所有患者在接受手术治疗之前都没有进行过辅助性化疗；所有手术操作都是由同一团队进行。出院标准：患者可以经口腔正常进食，不再接受静脉输液；床下活动正常；同意出院。
1.2护理方法
观察组 应用FTS方法进行护理，具体细化为以下几方面内容：
（1）术前护理.①心理护理，将与FTS有关的治疗与护理知识详细讲述给患者及家属，缓解患者心理压力，协助患者认识到术后饮食、早期下床活动对预后的积极作用；②术前护理.只对术区皮肤表层进行清洁处理，以降低切口感染率。在术前2h为患者提供400mL碳水化合物饮料，以达到减轻患者术前饥渴与焦虑程度，同时也有助于患者术后胰岛素抵抗，使患者机体处于一种合成代谢的模式中。术前指导患者进行正常饮食、不行机械性肠道准备，在调整患者营养不良症状方面发挥的作用是极为显著的，也能够强化患者对术中疼痛感的忍受能力；
（1）术中保温.手术室温度25℃为宜；氧气湿化瓶中的蒸馏水加温到35℃左右，应用保温毯，腹腔冲洗液加温到40℃，患者体温维持在36.8~37.0℃。
（2）术后护理。①一般护理.密切观察患者各项生命体征与引流液颜色，确保异常状况发现与处理的时效性。患者清醒以后适度调整体位（半卧位）为引流提供便利条件，将1d内出血量进行记录。②饮食护理。患者术后6h清醒就可以进行少量多次饮水，术后1d摄入少量清流质，第2d进行流质，逐渐增量，并过度到半流质；③引流管护理.在本次研究的30例患者中，都未放置胃管。
对照组 常规护理措施。术前将手术计划告知患者，术前12h禁水禁食。术中安置鼻胃管，参照手术切口大小决定是否安置腹腔引流管。术后指导患者服用常用镇痛药与抗生素，常规输液2500~3000mL，术后6~7d拔掉引流管。
1. 3观察指标
对两组患者预后状况、并发症、平均住院时间与平均住院费用等指标进行统计分析。
1. 4统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件对本次研究中数据进行处理与分析，（）表示计量资料，t进行检验，卡方对计数资料进行检验，P＜0.05，认为组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
研究组并发症发生率为13.2%，与对照组30.0%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.2两组患者住院时间和费用情况比较
研究组平均住院时间（7. 29±1.21）d，平均住院费用（1. 09士0. 24）万元，对照组对应值分别为（10. 76士2. 510）d，（1.87士0. 73）万元，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
加速康复外科为最近几年中盛行的一类协同治疗体系，其在围手术期中的应用宗旨在于借助降低患者手术应激性程度的方式，达到降低并发生出现率的目标，优化患者预后效果，尽早康复以及回归家庭与社会。
现阶段，腹腔镜技术在结肠癌手术治疗期间频频应用，采用腹腔镜结肠癌根治术具备切口短小、出血量低、预后质量优、减轻术者术后疼痛感、减缩患者术后住院时间等优势，这与理念相吻合[3]。把FTS护理与腹腔镜相整合，能够使患者接受优质化的护理服务，临床治疗效果明显被优化。
本次研究结果显示，研究组患者在并发症发生情况、术后住院治疗平均时间与住院平均住院费用等指标上，均显著由于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。总之，加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的合理应用，能够降低采用腹腔镜术方法治疗的结直肠癌患者并发症产生率，减缩患者住院时间，缓解患者经济压力的同时，也优化临床治疗效果，在腹腔镜结肠癌围期手术期具有普及与应用价值。
参考文献
[1]曾乐容.腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预[J].中外医疗，2015，30（16）：171-172.
[2]邹瞭南，刁德昌，万进.中医健脾通腑法联合快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].广东医学，2015，34（14）：2256-2258.
[3]杨红生.腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（32）：109-110.
论文作者:朱雯佳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 外科论文; 平均论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第19期论文;