湖南省耒阳市五里牌街道社区卫生服务中心 421800
摘要：目的 分析综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法 研究对象选取本院2012年3月至2013年2月收治的38例COPD患者，在稳定期实施综合性肺康复治疗。对比分析治疗前后患者肺功能指标和生活质量的变化。结果 经过治疗后患者肺活量（VC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）肺功能指标均明显提高；6min步行距离（6MWT）、SF-36评分明显提高，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性肺康复治疗可改善稳定期COPD患者的肺功能，提高其生活质量，具有积极的临床意义。
关键词：综合性肺康复治疗；稳定期COPD；肺功能
COPD是一种以不完全可逆、进行性发展的气流受限为特征的呼吸系统疾病，常反复发作，导致肺功能损害加重。在对COPD的治疗时除控制气道炎症，缓解缺氧症状之外，还应重视改善患者的肺功能、提高生活质量[1]。本文分析了综合性肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年3月至2013年2月收治的38例COPD患者，其中男性25例，女性13例；年龄53岁～78岁，平均年龄（62.36±12.54）岁；体重52kg～76kg，平均体重（61.82±11.45）kg；病程2年～11年，平均病程（5.75±1.42）年。
所有患者均自愿参与本研究，对综合性肺康复治疗内容知情同意，并排除合并严重心肺功能衰竭、肝肾功能障碍、重度肺动脉高压、肺结核、肺部肿瘤、影响运动的骨关节病、精神疾患、智力低下者。
1.2治疗方法
所有患者均接受间断氧疗、抗炎、抗感染、止咳、化痰等药物治疗，在稳定期进行缩唇呼气、腹式呼吸等肺功能康复训练。指导患者闭口经鼻吸气，通过缩唇缓慢呼气，于4～6s内完全呼出。练习时间20min/次，2次/d。腹式呼吸可在卧位、坐位或立位下练习，胸部尽量保持不动，吸气时用鼻深吸气将腹部鼓起，呼气时稍用力压腹部，使腹部尽量回缩，吸呼气时间为1：2～3，练习时间20min/次，2次/d[2]。每日进行扩胸运动、转体运动、击拳运动、模仿游泳运动、抬腿运动、全身运动等康复操训练[3]。同时给予充足的营养支持，以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，以满足运动训练期间的营养和热量需求[4]。
连续治疗6个月后对比分析治疗前后患者肺功能指标和生活质量的变化。
1.3判断标准
采用SF-36生活质量调查表评价患者治疗前后生活质量。SF-36评分包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。得分越高，表示生活质量越好。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1肺功能指标比较
经过治疗后患者VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标均明显提高，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
注：与治疗前比较，*代表P＜0.05
3.讨论
COPD病程漫长、易反复急性发作，呼吸肌发生萎缩，肺过度充气，最终使患者的肺功能呈进行性下降。在急性期应采取药物治疗以迅速缓解症状，在COPD稳定期应重视对肺功能的训练以重新建立健康的呼吸模式，增加膈肌活动度，提高肺泡换气量，减少呼吸时的能量消耗，从而延缓COPD的病程进展[5]。
综合性肺康复治疗包括药物治疗、呼吸训练、肢体运动锻炼、营养支持等。通过药物解痉、祛痰、抗炎以缓解呼吸困难症状。缩唇呼吸、腹式呼吸等训练可提高呼吸肌肌力，改善呼吸功能障碍程度。肢体运动锻炼采用舒缓的运动形式以增加四肢肌肉力量，降低耗氧量，改善呼吸作功效能，从而改善患者活动量和运动耐力。在运动过程中应注意循序渐进，如出现呼吸困难、面色苍白、心动过速等异常情况应立即停止运动，并及时给予氧气吸入。营养支持是通过饮食干预使患者维持理想体重，增强机体免疫力，同时通过补充蛋白质增强呼吸肌力量，满足营养和热量供给[6]。
本研究中38例患者经过综合性康复治疗后VC由（1.60±0.25）L提高至（2.21±0.30）L；FEV1由（1.18±0.16）L提高至（1.65±0.24）L；FEV1/FVC由（40.52±6.85）%提高至（71.33±7.21）%；PEF由（4.14±0.58）L/s提高至（4.45±0.46）L/s。6MWT由（386.43±76.34）m提高至（462.75±81.25）m；SF-36评分由（81.76±8.53）分提高至（92.43±6.65）分。
本次研究结果表明：综合性肺康复治疗可改善稳定期COPD患者的肺功能，提高其生活质量，具有积极的临床意义。
参考文献：
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论文作者:倪胜
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：患者论文; 功能论文; 呼吸论文; 综合性论文; 生活质量论文; 稳定论文; 病程论文; 《健康世界》2015年1期论文;