广西合浦县中医院药剂科 536100
摘要：目的：对于基层医院中药房管理存在的问题进行探讨，以及改进对策的设想。
方法：回顾性分析近些年来我院中药房在中药饮片管理、药房建设、饮片销售等方面存在的问题，以及对药师的意见采集分析，发现药房存在问题及提出改进策略。
结果：基层医院对于中药房重视程度不够，药房工作人员素质参差不齐，导致药房管理不善。
结论：我们要加大中药饮片及工作人员的管理力度，对于饮片质量严格控制和把关，提高药房的管理质量。
关键词：基层；中药房；药品；管理；投资。
中药房一直是我国当前医院中不可缺少的元素之一，无论是三甲级别的综合医院还是小到乡镇的基层医院，它都承担着中药处方的审核、调配、甚至采购等重要工作，从而保证医生处方的执行与患者的疗效及安全。然而随着时间的推移，西医的飞速发展，导致了中医药在人们的生活中的逐渐淡化，中药房的管理也出现了一些问题[1]。
1.中药房存在的问题
1.1药房工作人员的管理问题
由于现代化管理模式的使用，使得我们药房工作人员的工作量减轻，只需根据医师处方调配药即可，这就让一些中药房所聘用的工作人员素质参差不齐，尤其是基层医院，此状况更加严重，多数基层药房的工作人员都不具备上岗资格，没有执业药师资格证，有些社区医院或者乡镇卫生院，药房的工作人员甚至不是医药学相关专业[2]。这就使得药房人员的专业水平不高，导致工作中有差错事故的发生。
1.2中药饮片的采购及辨别
在中药的采购过程中，有一部分人由于利欲熏心，采取各种手段追求不正当利益。因此，在工作人员素质不高的情况下，给了这些社会的蛀虫有机可乘。目前最常见的就是劣质药、假药的问题[3]。部分商家以次充好，甚至用掺假、卖假药的方式来谋取利益，而由于我们中药房药师能力及专业水平有限，导致了中药质量逐渐下滑；而到了患者、消费者又是普通的群众，绝大多数没有中医学相关知识及常识，更是无法辨别这其中的猫腻，从而导致中药疗效降低、无效，这些不良现象使得中医中药学在人们心中的地位逐渐下滑，甚至让中医中药学在人们心中失去了它原有的地位。
1.3 中药房投资建设不足
目前基层医院在中药房的投资建设中存在严重的资金投入不足的问题。目前基层医院的中药房多数还在使用传统的斗柜，这使得饮片很容易受到虫蛀的导致浪费；即使是在已经更换不锈钢斗柜的基层医院中，所更换的斗柜大多数也属于淘汰的格柜，与现代药房的要求相差甚远，很难满足中药储存时应有的温度、湿度，因此在没有温控、湿度控制的环境下中药很容易变质，影响药效。
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1.4 中药品储存
由于传统中药房没有能力保持一定的温度、湿度、通风及光照条件，因此从储存条件上就不能够满足中药的有效性；另外，负责中药房的工作人员一般只有少数几人，而且在专业程度上也未能达到专业水平的要求，因此在科学管理、定期检查，防止药品过期、失效、受潮、霉变、鼠咬及虫蛀等方面人力显得明显不足，也是导致中药药效降低甚至失效的一个原因。
1.5 中药网络化管理不足
随着计算机技术及医药管理系统在医学界的普及，医院及药品信息逐渐转变为数字管理。但由于基层中药房条件的限制，这种昂贵的计算机设备及系统很难得到广泛的应用，因此容易造成中药饮片的积压，甚至被遗忘，未能遵循药品销售的“先入先出”原则，导致部分饮片由于存放过久而变质，造成珍贵的中药资源被浪费[4]。
2.改进及完善策略
面对以上几个方面存在的问题，我们要作出深刻反思和讨论。
目前国家为了完善我国医疗体制，提供更好的医疗服务于大众，在近些年来做出不少的改革。而对于我们基层医院来说，可加强现有药房人员的继续教育，将培养部分学科带头人，将其放在教育教学的主要地位，起到其引导及带头作用，向低水平的药房工作人员以及没有任何医学常识的人民群众普及药学相关知识，以及在药房工作中的理论和实际经验，从而解决所有药师的专业水平问题；积极组织基层药师们去更高水平的医疗机构进行学习和充电，勇于、敢于引进新的管理方式和策略，敢做众多基层医院的先驱，为整个基层医药事业提供经验和教训的总结。同时加强药师的专业培训，药房工作人员要更加专业化，未经过专业培训者不允许上岗；要着重于药房的软件建设，引进更加专业、水平更高的中药学人才及管理人才，起到带头作用后，提高药房工作人员的普遍专业素养。
其次，针对中药采购存在假药的问题，我们认为应该做出如下改进：首先，院领导及基层政府机关给予足够的支持和重视，严格执行中药集中采购制度，杜绝私人采购，杜绝行贿受贿的可能。同时加强饮片的质量要求，饮片的验收需由具有中药鉴别资质的、经验丰富的中药师进行。
对于投资力度不够及药品储存的问题，我们建议国家在药房硬件建设上加大投资力度，严格控制药房内部环境，如在中药房中加装空调、换气扇、抽湿机等设备，保证药品储存的最适温度、湿度及良好的通风条件，从根本上解决药物失效及储存的问题；
最后针对现代化水平低下的问题，我们认为应用现代化设施，加强中药房网络化管理，对中药在临床上的应用情况、短缺品种及积压品种进行统筹管理，提高管理效益，使中药房更加标准化、科学化；
3.小结
总而言之，中药房的管理方面仍然存在诸多问题，但这并不能成为阻碍我国中医文化发展与传承的绊脚石，反而是我们需要更加努力完善中药房管理制度的动力，指引中医中药未来前进的方向，从而促进基层中医中药事业更加健康、更加稳定更好的方向发展。
参考文献：
[1]李宗英．基层医院中药房管理存在的问题和措施［J］中国医药指南,2012,10(13) : 266-267．
[2]刘英杰.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].浙江中医药大学学报,2009,33(4):584.
[3]孙娜红.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].中医药管理杂志,2011,19(10):972-973.
[4]李在林,赵丽.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策[J].医学信息:中旬刊,2010,5(11):3094-3095.
论文作者:许月本
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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