讷河博爱医院 161300
摘要：目的 研究分析CT联合MRI检查在腹部神经节细胞瘤临床诊断中的价值。方法 此次研究的对象是选择23例腹部神经节细胞瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，均行CT联合MRI检查，观察临床诊断结果。结果 CT检查临床表现：平扫：13例均匀低密度、10例不均匀10例低密度；增强扫描：8例轻度强化，10例中度强化，5例显著强化。MRI临床表现：13例为条絮状和云雾状强化，10例为斑片状强化和不均匀条状强化。所有患者经手术切除或病理诊断均确诊为腹部神经节细胞瘤。结论 腹部神经节细胞瘤采用CT和MRI联合诊断，可清晰显示肿瘤内组织成分，诊断准确率高。
关键词：腹部神经节细胞瘤；CT；MRI
Abstract：Objective To study and analyze the value of CT combined with MRI in the diagnosis of abdominal ganglioma. Methods the subjects of this study were 23 patients with abdominal ganglion cell tumor. Their clinical data were retrospectively analyzed. All patients underwent CT combined with MRI examination，and the clinical diagnosis results were observed. Results the clinical manifestations of CT were plain scan：13 cases were homogeneous low density，10 cases were not homogeneous，10 cases were low density，enhanced scan：8 cases were mild enhancement，10 cases were moderately strengthened，5 cases were significantly enhanced. MRI clinical manifestations：13 cases were stripe and cloudlike enhancement，10 cases were patchy enhancement and uneven strip enhancement. All patients were diagnosed as abdominal ganglioma by surgical resection or pathological diagnosis. Conclusion the combined diagnosis of abdominal ganglioma by CT and MRI can clearly display the tissue composition in the tumor，and the diagnostic accuracy is high.
Key words：abdominal ganglioma；CT；MRI
目前，临床诊断腹部神经节细胞瘤多采用CT或MRI扫描[1]，但是由于此类肿瘤影像学表现较为复杂，其临床诊断容易与其他病症混淆[2]。本次研究中，我院选取23例腹部神经节细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析，均采用CT和MRI联合检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 于我院2014年6月～2015年2月收治的腹部神经节细胞瘤患者中选取23例作为研究对象，所有患者均符合腹部神经节细胞瘤的临床诊断标准[3]，收集研究对象临床资料进行回顾性分析。23例患者中男10例，女13例，年龄10～49岁，平均年龄（21.5±6.3）岁，其中14例患者无明显症状，3例表现为腹部不适，5例可触及腹部包块，1例存在高血压。
1.2方法
1.2.1 CT扫描 CT扫描：扫描仪器为：西门子Sensation64螺旋CT仪，设置参数为120～140kV，层厚：采集层厚和重组层厚分别为0.6mm和3mm，实行三维重建。使用高压注射器进行增强扫描，选取优维显作为对比剂，控制注射剂量和流率分别为15ml/kg和3ml/s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆于对比剂注入后25～30s、45～50s、70～75s和240s等多个时间点进行（动脉期、门脉期、平衡期和延迟期）扫描，分别测量并记录平扫期和增强各期CT值，并根据CT值测量结果，制定肿瘤强化程度判定标准：无强化（CT值<10HU）、轻度强化（10HU≤CT值≤19HU）、中度强化（20HU≤CT值≤40HU）和显著强化（CT值>40HU）。
1.2.2 MRI扫描 MRI扫描：扫描仪器为西门子1.5T磁共振扫描仪，使用体部相控阵表面线圈进行扫描。①采用小倾角快速成像T1WI化学位移成像，其中同相位（ms）：TR：125，TE：4.76；反相位（ms）：TR：125，TE：2.38。②T2WI常规SE加脂肪抑制序列，其中TR、TE、层厚和层间隔分别为1660～2000ms、108～115ms、3～8mm和0.8mm。使用高压注射器行肘静脉快速推注进行增强扫描，选取Gd-DTPA作为对比剂，控制剂量和流率分别为0.1mmol/kg和3ml/s。对比剂注射后，实行轴位、矢状和冠状扫描，扫描时间点与CT扫描相同。将扫描结果与肌肉信号相比，将T1WI信号和T2WI信号分为高、中、低信号。
2 结果
2.1临床表现
2.1.1 CT表现 23例患者平扫中显示均匀低密度和不均匀低密度分别为13例和10例，密度为15～44HU，平均为（27.5±4.2）HU。其中动脉期、门脉期、平衡期和延迟期CT值增幅分别为（3.1±0.6）HU、（6.4±0.5）HU、（10.0±1.7）HU和（27.8±3.6）HU。增强扫描中轻度强化8例、中度10例、显著5例，呈渐进式强化。
2.1.2 MRI表现 T1WI信号：13例低信号，10例稍低信号；T2WI信号：17例稍高信号，6例较高信号，其中10例信号均匀，13例不均匀。增强扫描中均匀强化10例，不均匀强化13例，其中条絮状和云雾状强化13例，斑片状和不均匀条状强化10例。
2.2病理诊断 23例患者中15例行手术切除，8例行穿刺活检，均经病理证实为腹部神经节细胞瘤。标本为实性肿块，包膜较完整，切面呈灰白色，经光镜检查肿瘤内部存在施万细胞和已分化成熟的神经节细胞，均分布于黏液样基质中，除此之外，还包括部分胶原纤维。
3 讨论
神经节细胞瘤主要是指发生于神经节细胞的肿瘤，属于良性肿瘤的一种[4]，在临床中较为少见，多发于肾上腺、腹膜后间隙等部位[5]，青少年发病率较高，有国外文献报道，约60%神经节细胞瘤患者年龄均≤20岁，且女性发病率与男性相比稍高[6]。神经节细胞瘤多是由未分化的交感神经细胞所组成[7]，患者可产生儿茶酚胺和血管活性肠多肽激素，多表现为气短、出汗、皮肤潮红等[8]，也可出现腹泻、腹胀、胸痛等症状，经肉眼观察肿瘤体积较小，质地稍硬[9]，边界清晰，部分患者可出现囊性病变或钙化[10]，临床检查时可发现肿块。
本次研究结果发现：①经CT扫描，23例患者中13例平扫为均匀低密度，10例为不均匀低密度，平均密度为（27.5±4.2）HU；②经MRI扫描，T1WI信号为均匀等至低信号，T2WI信号为等高至高信号。CT检查中，肿瘤实质密度与黏液样基质无明显差别，而在MRI检查中T2WI信号增高情况与组织学表现密切相关，当黏液样基质增多，其他各细胞成分较少，呈高信号，黏液基质减少时，各细胞成分较多，则呈低信号，故相比之下，MRI扫描能够更好地呈现肿瘤内黏液样基质成分。同时CT扫描可快速、及时发现肿瘤钙化现象，在血管观察和明确强化等方面更具优势，CT和MRI联合检查后，23例患者经手术切除和病理检查均确诊为腹部神经节细胞瘤，诊断结果准确、可靠。
总而言之，采用CT和MRI联合诊断腹部神经节细胞瘤，能够结合两种检查方法的优势，可有效降低误诊率，提高诊断准确性，应用效果良好，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:李,军
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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