【关键词】益气滋阴汤；穴位敷贴；结肠慢传输型便秘；疗效
基金项目：湖南省中医药科研计划项目资助（2015135）
结肠慢传输型便秘是一种顽固性便秘，表现为少大便、少便意、无便意[1]，该病发病机制尚不明确，认为是各种原因造成的结肠传输功能异常所导致的[2]，需给予患者及时有效的治疗。本文选取我院结肠慢传输型便秘患者30例（2017年3月至2018年7月），观察益气滋阴汤结合穴位敷贴治疗结肠慢传输型便秘30例疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院结肠慢传输型便秘患者30例（2017年3月至2018年7月），随机分为对照组（15例）与观察组（15例），对照组男、女为8例、7例，年龄21至72（43.82±4.28）岁，病程1至15（6.38±2.19）年，观察组男、女为9例、6例，年龄22至70（42.11±4.36）岁，病程1至14（6.22±2.35）年。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予益气滋阴汤治疗，益气滋阴汤药物组成：太子参30g，白术30g，肉苁蓉30g，白芍20g，火麻仁20g，首乌20g，黄芪15g，杏仁15g，玄参15g，槟榔10g，甘草6g。水煎，1天1剂，1个疗程为2周，治疗1个疗程。
观察组给予益气滋阴汤结合穴位敷贴治疗，益气滋阴汤用法用量与对照组一致，穴位敷贴，制备药膏，黄芪30g，肉苁蓉20g，枳实20g，当归15g，生地黄10g，加760ml水，煎煮30min，取230ml，再加380ml水，30min后取100ml。将330ml药液浓缩至50ml，加入苯甲酸钠0.15g，煮沸溶解至30ml，冷却后加入大黄、白术、冰片粉末，分别为10g、20g、5g，搅拌均匀，加入溶解好的淀粉3g并搅拌。取穴双侧天枢、足三里、大肠腧、中极、神阙，将药膏涂抹至上述穴位，使用丝绵纸覆盖固定，1天1次，1次6h，10天为一个疗程，治疗3个疗程。
1.3观察指标
治疗效果：有显效（每天生理时间排便1次，大便性状正常或恢复病前水平，临床症状消失）、有效（每天排便1次且时间不固定，大便性状不定，其他症状消失）、无效（未达到显效及有效标准）；临床症状积分：共5各方面，各方面0至3分，分为正常（0分）、严重（3分）。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
观察组治疗有效率100.00％，对照组66.67％，P＜0.05，见表1。
2.2临床症状积分对比
治疗前，两组临床症状积分对比，P＞0.05，治疗后，观察组大便次数（0.69±0.54）分，大便性状（0.90±0.68）分，排便时间（0.92±0.43）分，排便困难（1.00±0.05）分，腹痛腹胀（0.39±0.21）分，与对照组相比，P＜0.05，见表2。
3讨论
在人们饮食习惯变化、工作压力加大的背景下，结肠慢传输型便秘发病率呈不断上升趋势[3]。在结肠慢传输型便秘治疗中，以往主要给予患者西药治疗，但是容易反复发作，不能取得令人满意的治疗效果。中医上，结肠慢传输型便秘属于便秘范畴[4]，近年来，中医治疗在该病治疗中应用越来越广泛，在改善患者临床症状、提高治疗安全性方面具有重要意义。
本文结果中，观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，治疗前，两组临床症状积分对比，P＞0.05，治疗后，观察组临床症状积分低于对照组，P＜0.05。本文中，给予结肠慢传输型便秘患者益气滋阴汤结合穴位敷贴治疗，益气滋阴汤中，太子参、白术、黄芪能甘温补肺脾之气，枳壳、槟榔具有行气导滞的作用，白芍、玄参、首乌、火麻仁、杏仁具有滋阴养血、润肠通便的效果，肉苁蓉能补肾助阳、润肠通便，甘草具有调和诸药的效果。合用上述药物，脾肺之气得生，精血得补，大肠津亏得润，进而推动肠中糟粕下行，便结易解[5]。穴位贴敷中，贴敷大肠腧具有理气降逆、调和肠胃的作用，贴敷双侧天枢能疏调肠腑、理气行滞、消食，足三里为足阳明胃经常使用的重要穴位，合用天枢、足三里、大肠腧，能通腹气利大便，通过刺激，能恢复胃肠传导[6]。中极穴是恢复传导的间接动力，神阙穴能健脾补肾、和胃理肠、行气利水、散结通滞等。由此可见，益气滋阴汤结合穴位敷贴治疗结肠慢传输型便秘患者，能结合两种治疗方式的优势，提高治疗效果。目前临床有研究将益气滋阴汤用于慢传输型便秘模型大鼠治疗中，结果显示，与正常组比较，模型组结肠推进率及VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平较正常组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），在增加肠道推进率、提高VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平上：益气滋阴汤组与西沙必利对照组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），益气滋阴汤组及西沙必利对照组与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明益气滋阴汤可能通过提高VIP、AQP3蛋白，c-kit mRNA表达水平，达到治疗慢传输型便秘的作用。
所以，给予结肠慢传输型便秘患者益气滋阴汤结合穴位敷贴治疗，能提高患者治疗有效率，改善患者临床症状，具有应用及推广价值。
参考文献：
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[3]蒋荣伟.背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效及对心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):3138-3141.
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[6]蔡丽群,黄河,池伟,等.中医辨证施治联合西药治疗结肠慢传输型便秘的临床观察[J].中华中医药学刊,2016,35(11):2761-2763.
论文作者:王珊苹
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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