孙波
巴彦县第二人民医院 黑龙江哈尔滨 151801
【摘 要】目的：研究穿孔性阑尾炎的手术治疗以及术后抗感染治疗的研究，进而总结出穿孔性阑尾炎的手术治疗的经验。方法：收集我院的穿孔性阑尾炎的手术治疗患者，回顾分析我院穿孔性阑尾炎的手术治疗60例的临床资料，将收集到的患者进行随机平均分为两组，即对照组和观察组，对于对照组患者采用的是保守的治疗方法，而实验组则采用手术治疗的方法对患者进行治疗。两组治疗的结果，对患者在疼痛、并发症、诊断正确率、疗效等方面进行全面比较。结果：我院收治的 60 例患者，在进行接受治疗后都能够痊愈出院。在这些患者当中，其中30 名患者采用了保守治疗方法，其中有 2 位患者，由于治疗的效果不太好，又转而进行了手术治疗，也就是最终有 32 名患者采用了手术治疗法。在这些手术治疗的患者当中，其中有7名患者的伤口出现感染现象，3名患者则出现了并发症现象。结论：在穿孔性阑尾炎的手术治疗的过程中，需要根据患者的具体病理情况，来采取合理的治疗模式，进而逐步的探索出穿孔性阑尾炎的手术治疗的最佳疗效，这样才能达到最佳的治愈效果。
【关键词】穿孔性阑尾炎；手术治疗；抗感染治疗
【中图分类号】R157.3+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-099-01
我院开始开展穿孔性阑尾炎的手术治疗，在人体的结构上，阑尾位于人体的右侧髂窝内，具有形似蚯蚓的盲性管道，长度在 5 到 10 厘米之间，起于盲肠的根部，也是较为常见的发病部位。其中阑尾炎发病的主要原因是阑尾管腔阻塞或者是由于细菌的入侵，临床上对于这些患者的手术治疗受到疗效较好。先将我院的对于60例患者的具体治疗情况介绍如下。
1． 资料与方法
1．1 临床资料
在我院接受治疗的穿孔性阑尾炎的手术治疗阑尾炎患者共有 60 例。将这些患者分为两组，即对照组和观察组。男性患者有28例，女性患者有32例，年龄在7到63岁之间，年龄跨度较大，其中14岁以下患者有23例，60岁以上患者有12例。根据阑尾炎患者的不同症状进行分别的治疗，慢性的阑尾炎患者有12例，而且病程长短不一，一般在 3 到6 个月之间，平均病程要有2.2 年。对于观察30 例患者中，男性患者有 12 例，女性患者有 18 例，患者年龄在 6 到80 岁之间，平均年龄56.4 岁，病程长短不一，一般在 3 到6 个月之间，平均病程要有2.1 年。有上述基本状况可以看出，两组在基本资料的对比上没有显著性的差异即具有可比性。
1.2 治疗方法
由上文可知，对于照组内的 28 名患者采用的治疗方法是保守的治疗方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也就是药物治疗，主要采用的是甲硝唑与氨基糖苷类抗生素对患者采取联合治疗的方法，这类药物主要是能够有效的清除厌氧菌与需氧菌，对于一些病情较为严重的患者主要采用大剂量的青霉素与头孢菌素类药物，感染程度得到控制后再进行其他的药物治疗。而在实验组的的 32 名患者，采用的是手术治疗方式。手术治疗方法的实施主要有以下几个阶段，即术前准备、戳孔选择以及阑尾切除。进行手术治疗需要对患者术前进行饮食控制，同时还要根据临床的情况安排补液、抗感染、维持水电解质平衡等一系列的治疗，如果出现病情严重的患者需要给予吸氧、心电监护等护理内容，对于患者要在入院的 24 小时之内进行阑尾切除手术，必要时还需要进行引流处理脓性分泌物工作。手术治疗方法的实施主要有以下几个阶段，即术前准备、戳孔选择以及阑尾切除。
2.结果
得出了实验的结果，进而对实验的结果进行进一步的分析讨论。60 例患者初诊的正确率达到 100%。在对照组的30名患者采用保守治疗方法，其中有2 名患者由于治疗效果不佳，实施手术治疗的的方法进行，其中有3 名患者出现并发症，可得并发症发生几率为 10.7%。在实验组当中采用的是手术治疗方法的30名患者中，有6 名患者的伤口出现感染，发生率为18.7%。但是有1例患者在实施手术后的第4天仍然出现高热的现象，医生疑有肠穿孔，接着进行了再剖腹手术，结果为残株炎，行坏死组织清除，进行了荷包包埋，在术后加强了抗生素治疗，最后痊愈出院。总体而言，在60 例患者中有3 名患者出现并发症，并发症发生率为 5%，有6 名患者出现伤口感染病症，可得感染率为 10%。最终所有的患者经有效的治疗之后都康复出院。
3.讨论
3.1急性阑尾炎发病的主要原因
急性阑尾炎发病的主要原因主要有两个方面：其一是，阑尾管腔阻塞，其二是细菌的入侵。比如，当体内的垃圾、蛔虫、肿瘤或者炎性导致官腔出现阻塞之后，腔内的压力就会有较大程度的升高，从而出现腹痛的症状。急性阑尾炎在临床上表现主要有四种病理类型：急性单纯阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。
3．2 在阑尾系膜的处理方法上
在我国，阑尾系膜的处理方法最早是在1993年上海瑞金医院相关医生报告了20例腹腔镜阑尾切除手术患者，报告中提出的处理阑尾的3种方法都没有很好的解决手术过程中污染戳孔以及戳孔过多的问题。我院对于患者采用内凝法，并且用可吸收线结扎残端，这种方法避免了用钛夹处理系膜以及残端易发生脱夹而发生术后内出血及残端瘘的现象。这一组的患者仅有1例发生术后内出血，无残端瘘发生。所以内凝法比电凝法或者是单极法更安全、可靠。急性阑尾炎在治疗过程中是否需采取腹腔镜手术尚存在较大争议。有些医生认为，麦氏切口就能够完成的阑尾手术，而且损伤的程度较小，手术后恢复的程度也较快，所以是不主张采取穿孔性阑尾切除术，但是采用传统的手术口感染率较高，且很容易发生肠粘连和肠梗阻。
3.3穿孔性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的研究
穿孔性阑尾炎手术具备了其它手术的共同优点，比如创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。其中最重要的就是能够有效减少切口的感染程度、抗感染治疗的研究、肠粘连以及肠梗阻等严重的并发症。这一治疗措施尤其适用于小儿、老年人、育龄女性、肥胖症患者以及阑尾穿孔并腹膜炎的患者。在本组治疗中，没有近期肠粘连梗阻而再手术的患者，戳孔感染率仅有0.131%。急性化脓性阑尾炎和单纯性囊尾炎不同，该病在手术后出现并发症的情况比较的高，在手术后切口出现的感染也是非常普遍的，医生要尽可能多地进行辅助性的检查工作。大多数急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例都会显著增高，但是部分病人并没有升高的现象。因此对于该病的手术治疗，必须在手术之前做好充分的准备，进行无菌操作，手术时一定要严防任何出现防止切口感染的遗漏。除此之外，在手术之前还必须了解患者的身体状况，以及放置引流的问题。
结语：综上所述，穿孔性阑尾炎手术的诊断、治疗以及术后抗感染研究的过程中，还没有发现明显的不良反应。除此之外，要根据患者的具体情况，需要根据患者的具体病理情况，来采取合理的治疗模式，进而逐步的探索出治疗阑尾炎的最佳疗效，只有这样才能达到最佳的治愈效果。对急性化脓性阑尾炎患者进行及时的手术治疗以及在手术后对患者进行抗感染治疗，不但可以降低患者手术后并发症的发生，而且还可以降低患者感染的概率，因此该方法值得在临床上推广和使用
参考文献：
[1]张守华.穿孔性阑尾炎手术疗效分析[J].现代诊断与治疗.2013，35（05）
[2]王永鸿.穿孔性阑尾炎手术治疗效果分析[J].中国老年保健医学.2012，33
论文作者:孙波
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术治疗论文; 阑尾论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;