哈尔滨市急救中心 150056
摘要：目的 观察分析院前急救措施对急性心肌梗死患者并发症发生率、救治成功率及预后的影响。方法 选择2014年6月-2016年10月我院急诊科收治的128例急性心肌梗死患者，根据入院方式的不同将其分为研究组和对照组，每组64例。对照组由患者家属自行送至医院进行救治，研究组患者由急诊医护人员出车接诊，并采取院前急救措施。比较两组的发病至抢救时间、溶栓时间、并发症发生率、住院时间以及死亡率。结果 研究组发病至抢救时间、溶栓时间以及住院时间均明显的少于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率以及死亡率分别为12.50% 、3.13%，均明显的低于对照组28.13%、17.19%（P<0.05）。结论 院前急救措施可以明显的缩短急性心肌梗死患者的救治时间、溶栓时间和住院时间，降低并发症发生率和死亡率，值得在临床上进行大力的推广应用。
关键词：院前急救；急性心肌梗死；并发症；救治成功率；预后
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞所导致的冠脉血流量减少或中断，从而使得局部的供血区域的心肌细胞发生缺血、坏死[1]。急性心肌梗死发病急、病情危重，发病初期患者可以发生心脏骤停，猝死的几率较大，而且大多数患者通常在院外突然发病，导致抢救不及时，病死率较高[2]。因此，急性心肌梗死患者发病后的及时抢救措施对于患者的预后十分重要。我院急诊科对64例急性心肌梗死患者实施了院前急救措施，观察其对患者并发症、救治成功率以及预后的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年6月-2016年10月我院急诊科收治的128例急性心肌梗死患者，根据入院方式的不同将其分为研究组和对照组，每组64例。所有患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准。其中，研究组男性39例，女性25例；年龄41-76岁，平均年龄（59.8±11.4）岁。对照组男性37例，女性27例；年龄39-79岁，平均年龄（60.1±11.7）岁。两组患者的基线资料之间比较，均无显著的统计学差异（P>0.05），具有两组间的可比性。
1.2方法 对照组由患者家属自行送至医院进行救治，研究组患者由急诊医护人员出车接诊，并采取院前急救措施，主要措施如下：①院前急救指导。在急诊科护理人员接到急救电话后，首先简单询问病情，指导在发病现场的人员对患者进行处理，指导患者卧床休息，不要惊慌，耐心等待医护人员的到来。②立即组织出诊。由急诊科主任组织医护人员携带急救药物，在3min内出车尽快到达现场，以免引起慌乱。③现场急救处理。急诊医护人员到达现场后，及时为患者做心电图检查，并询问病史、吸氧以及测量血压、呼吸，尽快做出诊断；同时；安慰患者，稳定患者的情绪，以免过度的恐慌加重患者的病情。立即给予5mg硝酸甘油舌下含服，如未见缓解，可采用盐酸哌替啶50~100mg肌肉注射。快速处理各种并发症，患者心跳停止时，要立即实施心肺复苏术；对于心源性休克的患者，立即进行抗休克处理。致电医院说明患者情况，准备抢救。④院内急救。到达医院后，与医院医护人员交接好，告知患者的详细情况。采取心电监护、心电图、监测生命体征、建立静脉通道并采集血液进行检查。对于症状明显且无溶栓禁忌证的患者，在溶栓前口服阿司匹林肠溶片0.3g，尿激酶100万-150万U在30min内静脉滴注完毕，窦性心律过缓者采用阿托品，室性期前收缩者给予利多卡因50mg静脉注射；室颤的患者采取CPR以及电除颤进行处理。
1.3观察指标 比较两组的发病至抢救时间、溶栓时间、并发症发生率、住院时间以及死亡率。
1.4统计学分析 本次的研究数据处理均采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用x2检验进行比较分析，计量资料采用t检验来进行两组间的比较分析，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组发病至抢救时间、溶栓时间以及住院时间比较 如表1所示，研究组发病至抢救时间、溶栓时间以及住院时间均明显的少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
由于急性心肌梗死属于危重急症，因此，患者的及时诊断和抢救治疗对于患者的康复和预后有着十分重要的临床意义。本次我们对64例急性心肌梗死患者实施院前急救措施，及时安慰患者，以减少患者的紧张、恐惧感，降低心肌耗氧量，降低心脏负荷[3]；根据不同病情，采取及时、有效的处理；及时将患者的情况告知医院医师，以便及早准备抢救药物和器械设备；入院后，针对患者病情，及时采取相应处理，结果显示，研究组发病至抢救时间、溶栓时间以及住院时间均明显的少于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率以及死亡率分别为12.50% 、3.13%，均明显的低于对照组28.13% 、17.19%。综上所述，院前急救措施可以明显的缩短急性心肌梗死患者的救治时间、溶栓时间和住院时间，降低并发症发生率和死亡率，值得在临床上进行大力的推广应用。
参考文献：
[1]栗林然.院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用[J].护理研究，2016，30（4）：1493-1494.
[2]刘江波.院前急救在急性心肌梗死患者治疗中的效果评价[J].中国农村卫生，2013，12（24）：67-68.
[3]梁肖霞，周华玲，彭雪梅.院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：15-16.
论文作者:袁天佑
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 时间论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 死亡率论文; 《健康世界》2017年第3期论文;