（昭平县人民医院；广西贺州546800）
【摘要】目的 研究医联体药师管理措施对高血压患者用药依从性的影响，为患者的护理管理提供临床指导。方法 选取2017年6月至2018年6月接诊的90例高血压患者进行研究，按照随机数表法，将患者分为研究组和对照组。对照组采用常规护理管理措施进行管理，研究组采用医联体药师管理措施对患者进行护理管理。干预后，比较分析两组患者用药依从性，并对干预前后患者的血压及血脂状况进行检测分析，评估患者高血压治疗率、血压达标率及规范管理率。结果 研究组患者的用药依从率（95.56%）明显高于对照组（82.22%，P<0.05）。干预前，两组患者的血压及血脂水平无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者血压及血脂均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。干预后，研究组患者高血压治疗率、血压达标率及规范管理率（84.44%、88.89%、93.33%）均明显高于对照组（62.22%、68.89%、57.78%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 医联体药师管理措施能明显改善高血压患者的用药依从性，改善治疗率，值得广泛应用。
【关键词】高血压；医联体；药师管理；依从性；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0267-02
近年来，随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，各类慢性病的发生率呈逐年上升趋势。慢性病的发生严重危害患者的健康和生活质量，给患者带来较大的心理和经济负担[1]。临床研究显示，对于高血压的防治重点在于患者的正确用药及社区的规范化管理和教育[2]。如何实现对高血压患者的规范管理，指导患者合理用药，成为改善患者病情状况的重点。医联体模式是从国外引进，以分级诊疗为核心的病人管理理念[3]。通过对患者进行分级诊疗，实现了就诊资源的优化配置，也使患者能够得到及时、合理的用药指导[4]。为进一步研究医联体管理措施在高血压患者用药指导中的应用效果，分析药师干预在用药依从性及安全性中的作用，我院对90例高血压患者展开研究。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月接诊的90例高血压患者进行研究。纳入标准为：①患者均符合《内科学》第七版[5]关于高血压的诊断标准，患者为高血压病Ｉ级、Ⅱ级的患者；②患者神志清楚，能够进行独立的自我表达；③患者对整项研究知情同意，并且得到伦理委员会的批准。排除标准：①合并有严重的心、肾、肺等重要脏器疾病的患者；②诊疗依从性较差，不能配合完成诊疗工作的患者；③对本次研究中所用药物存在过敏反应的患者。按照随机数表法，将患者分为研究组和对照组。研究组45例，其中男27例，女18例，年龄为44~76岁，平均年龄为55.24±10.82岁。对照组45例，其中男25例，女20例，年龄为42~75岁，平均年龄为54.83±9.91岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理管理措施进行管理。患者根据在医院就诊时，医生的医嘱进行治疗，按常规要求服用高血压药物。并嘱咐患者定期门诊参与健康宣教。
研究组采用医联体药师管理措施对患者进行护理管理。①建立医联体药师服务体系：根据医院实际情况，与高血压患者签署相关协议，为患者建立疾病管理的健康档案。完善患者的联系方式（包括微信、QQ群等信息化沟通渠道），每月定期对患者进行病情评估。并由药师指导具体用药状况；②密切掌握患者病情状况，做好病情评估：加强对患者的病情评估，结合患者饮食习惯、家居状况等，为患者制定合理的用药治疗方案；③日常药师用药监督：由药师担任患者的用药监督员，并指派家庭中其他一名成员为联系员。密切掌握患者病情及用药状况，督促患者规范用药，并定期体检。加强对患者血压、血脂等检测，发现异常需及时与监督员进行沟通；④强化宣讲教育：药师通过中心网站、微信群、QQ群等形式，向患者进行高血压治疗的健康宣教。对其用药状况进行积极指导，实时把握。干预时间为5个月。
1.3观察指标
干预后，比较分析两组患者用药依从性，并对干预前后患者的血压及血脂状况进行检测分析，评估患者高血压治疗率、血压达标率及规范管理率[6]。高血压治疗率的评估标准为患者在用药14d内严格按照医联体药师指导服药的比例。血压达标率是指患者血压控制在正常（即收缩压低于140mmHg且舒张压低于90mmHg）的比例。规范管理率是指实现高血压分级管理的人数所占的比例。依从性评估为：良好是指患者治疗期间，均未出现停药现象，在药师干预下进行用药；一般是指患者用药期间，出现过2次以下停药现象；差是指患者治疗期间，出现过3次以上停药现象。依从率=（良好+一般）/总例数*100%。
1.4统计学分析
数据的统计分析应用专业统计学分析软件SPSS18.0进行，计量资料的表示格式为（），两组的比较应用t检验，计数资料的表示格式为[n(%)]，两组的比较应用检验，P<0.05，两组有统计学意义。
2结果
2.1两组用药依从性分析：研究组患者的用药依从率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组干预前后血压及血脂的变化情况分析：干预前，两组患者的血压及血脂水平无显著性差异（P>0.05）；干预后，两组患者血压及血脂均明显降低（P<0.05），且研究组明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
注：与干预前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。
2.3两组血压控制及管理效果比较：干预后，研究组患者高血压治疗率、血压达标率及规范管理率均明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3讨论
近年来，相关研究显示，高血压病的发病率及患病率均呈逐年增长趋势，已经成为多种致命性疾病的独立危险因素。多项研究显示，对于高血压的治疗，不能停留在传统的药物治疗上，对于患者用药的指导和干预，以及基层防控工作的开展尤为重要[7]。
将高血压的治疗及防控推广到社区层面，为患者的诊疗提供有效的防控基地成为临床研究的重点。有学者研究对于公众进行全面高血压管理，提高患者的用药依从性，能够明显提高患者的诊疗效果，改善患者的预后状况[8]。
医联体模式是一种旨在通过分级诊疗，优化治疗方案，提高治疗效果的新型诊疗理念。主要以社区卫生服务中心为首诊，执行合理的转诊。近年来，我国逐渐实现传统医疗体系朝着社区医疗卫生体系的转变，逐步实现城市医院和社区卫生单位组建医联体，进而形成分工较为明确的医疗模式[9]。有报道研究显示，在对高血压患者诊疗过程中，通过医联体模式对患者实施干预，并且给予患者药师干预，能够明显改善患者的用药依从性，进而明显改善患者的疗效[10]。
本研究中，采用医联体药师管理措施对高血压患者实施干预，通过建立医联体药师服务体系；密切掌握患者病情状况，做好病情评估；日常药师用药监督及强化宣讲教育的方式，使患者的用药依从性得到明显提高（95.56% vs 82.22%）。患者血压及血脂控制效果得到明显改善，患者的高血压治疗率、血压达标率及规范管理率均明显高于常规护理的患者。
综上所述，医联体药师管理措施能明显提高高血压患者用药依从性，改善诊疗效果，值得广泛应用。
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论文作者:王振才
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 高血压论文; 药师论文; 两组论文; 血压论文; 高血压患者论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;