赵洪燕
（山东省淄博市博山区源泉中心卫生院 255204）
【摘要】 目的：观察宫血宁胶囊对药物流产后阴道出血的临床疗效。方法：自愿要求流产的早孕妇女随机分为观察组63例和对照组63例，观察组患者在服用米非司酮，第1天开始餐后加服宫血宁0.26 g，3次/d，连用9 d，对照组在孕囊排出后给予益母草冲剂15 g ，2次/d，连用5天，观察比较两组用药后的临床疗效。结果：两组在流产效果及月经恢复时间上无显著性差异（P>0.05）。药流后阴道出血时间、出血量与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论：宫血宁胶囊能明显缩短药流后阴道出血时间，减少阴道出血量，值得在基层临床推广。
【关键词】 药物流产；宫血宁胶囊；流产效果；流血量
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0040-02
米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床，简便、不须宫内操作、无创伤、病人痛苦小，患者乐意接受；但药物流产后阴道出血时间长，出血量多及引起的感染等并发症情况一直是困扰使用的主要问题，不容忽视[1]。
如何寻找有效的防治措施，降低并发症的发生是有待解决的问题。我院采用宫血宁胶囊用于药物流产后的阴道流血，获得满意疗效，现分析如下。
1.资料与方法
1.1资料
选择2014年1月至2015年1月我院门诊同意药物流产的宫内早孕患者126例；将患者随机分为观察组及对照组，各63例。观察组63例中，年龄18-49岁，停经天数38-50天，孕囊大小0.8-2.5cm。对照组63例中，年龄16-48岁，停经天数37-49天，孕囊大小0.6-2.4cm，所有患者入选标准及排除标准参照《中华妇产科学》[2]，无心肝肾等器官器质性病变，无米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的适应症禁忌症。两组患者年龄、孕产次、停经天数差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：第1-2d给予米非司酮50mg，口服，12h后，口服量降为25mg，第3d，给予米索前列醇600ug，空腹口服，4h未见孕囊排出，再加服400ug。孕囊排出后，给予益母草冲剂15g，2次/d，甲硝唑0.2g，3次/d，连用5天。
观察组：服用米非司酮第1d，给予0.26g宫血宁加服，3次/d，连用9天。
1.3效果判定：所有患者流产7 d、15 d、30 d均返院复查。记录阴道出血量，阴道流血时间。
1.4流产效果：完全流产：用药1周内孕囊自行排出或彩超检查未见孕囊；不全流产：1周后彩超检查显示宫内存在妊娠产物残留；流产失败：未见孕囊排出，彩超检查显示，孕囊继续存在或增大。
1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 流产效果：观察组完全流产57例（90.5%），对照组完全流产55例（87.3%），两组患者流产效果差异无统计学意义。见表1。
2.2 阴道流血量
两组完全流产患者阴道出血量均以接近于月经量为主。观察组完全流产患者57例，阴道出血量少于月经量接近于月经量53例（93%），对照组55例，阴道出血量少于月经量接近于月经量41例（74.6%），差异有统计学意义。见表2。
2.3阴道出血时间：观察组57例完全流产患者阴道出血时在14天内干净的56例（98.2%），>14天1例（1.8%），对照组55 例14天内干净的47例（85.5%），>14天，8例（14.5%）两组差异有统计学意义，见表3。
2.4月经恢复情况：观察组完全流产患者月经恢复时间为（33.37±3.16）天，对照组为（33.61±2.84），差异无统计学意义。
2.5服药安全性：观察组1例服用宫血宁胶囊后有轻微恶心，为一过性症状，继续用药，停药后症状自行缓解。
3.讨论
宫血宁是一种天然植物制剂，其功效类似于垂体后叶素，具有促宫缩、止血和消炎作用，一方面通过促进子宫平滑肌兴奋，达到缩宫作用，促进子宫复旧[3]。另一方面，宫血宁可通过促进血管收缩，增加血小板数量，促进血小板聚集，从而使出血、凝血时间缩短，达到止血作用。宫血宁可修复血管内皮细胞的炎症损伤，并促进其增殖，维持血管内皮细胞的完整性，减轻炎症引起的局部红肿；也可通过抑制巨噬细胞等免疫细胞的移动增加子宫内膜的抗炎功能[4]。
本次结果显示，药流时加服宫血宁胶囊，通过子宫收缩，促进宫内组织的排出，消除宫内淤积，减少了阴道出血量，缩短了阴道流血时间，并有效预防子宫内膜炎，达到了缩宫止血消炎的临场效果。从临床应用角度进一步证明了宫血宁胶囊在减少药物流产后阴道流血方面具有良好的疗效，无一例严重不良反应。有临床使用价值。宫血宁胶囊具有有效性的同时，也具备安全的特点，服用方便，值得基层医院推广使用。
【参考文献】
[1]许昕,滕秀香,谭庆,等.安宫颗粒防治药物流产后阴道出血的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2015,11(5):558-560.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社,2007,2850-2851.
[3]徐晗.宫血宁治疗药物流产后阴道出血124例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(14):133-134.
[4]包影,郑飞云,赵红琴,等.宫血宁胶囊用于减少药物流产后出血疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2):146-147.
论文作者:赵洪燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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