（江苏省中医院 210029）
中图分类号 R473.77 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0136-02
摘 要 目的：探索PBL教学法在眼科临床护理带教中的意义。 方法：选取我科的50例护士实习生，分为观察组和对照组，每组各有25例护士实习生，对照组采用传统教学，观察组采用PBL教学法。结果：50例护士实习生经密切观察后表明，采用传统教学的对照组理论知识和操作技能评分低于观察组，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：PBL教学法在眼科临床护理带教中效果显著，值得被临床广泛使用。
关键词 PBL教学法；常规教学；眼科护理带教
随着时代的进步，眼科从19世纪开始已成为独立的一门学科，十几年来眼科护理理论、设备和技术不断的更新，促使眼科向着专科化与技术性方面发展，从而对眼科护理人员的专业知识和技能操作提出更高的要求 [1]。本文旨在探索PBL教学法在眼科护理带教中的的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和教学方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院50例眼科护士实习生，收治时间在2013年1月至2015年10月期间（2013年1月至2015年10月期间），并对所有入选的护士实习生采取随机的分组方式，分别分为观察组和对照组，每组各有25例护士实习生，入选标准均为我院眼科护士实习生，所有护士实习生均由持有教师资格证、主管护师及护师以上级别人员带教。
观察组：均为女生，年龄18～21岁之间,平均年龄为（19.53±1.34）岁，实习时间为(22.09±3.98)天。
对照组：均为女生，年龄17.5～22岁之间，平均年龄为（20.43±0.34）岁，实习时间为(22.53±3.24)天。
观察组和对照组相比平均年龄、实习平均时间之间各项资料没有差异（P＞0.05），之间可以进行相互对比。
1.2 教学方法
对照组教学方式：采用传统教学方式，包括教师整理教学任务和教学计划，安排时间给予护士实习生教课。
观察组教学方式：采用PBL教学法方式，（1）将一批刚入眼科的护士实习生分为2个小组，每个小组由2-3个护士实习生组成，所有护士实习生由同一教师讲课，但在临床操作时，由一对一教学带教。（2）首先由护生自己先学习临床常见眼科疾病的基本知识，如眼球解剖知识、房水循环路径、眼科手术前后护理常规、眼科疾病常见食疗方等。鼓励学生带着问题去自习，小组人员之间可互相交流，然后由带教老师运用图片、模型、教学PPT等能引起大家兴趣的教学工具进行教学。同时组织实习生参观眼科手术室、观看手术间直播视频，提升实习生的理性认识。教学过程中注重与护士实习生的互动，包括提问回答、模拟病例场景等，提高护士实习生学习的积极性。（3）教课结束后，带教老师组织护士实习生进行专科理论及考核实际操作。（4）教学与考核结束后，再集中开展讨论，点评试卷及操作，提出不足之处，互相交流经验，从而进行自身改进，包括带教老师的教学方式和学生的学习方式。
1.3 眼科教学内容
所有护士实习生实习日期均为一个月，具体实习内容分配见下文描述：
实习第一周：首先了解眼科相关的知识以及眼科专业发展情况，熟悉带教老师以及病房环境，参与患者生活护理和基础护理。实习第二周：加强了解眼科基础知识，进行简单练习常用护理操作，其中包括：涂药膏，剃眉毛，滴眼药水，剪睫毛，结膜囊冲洗等常规护理。实习第三周：复习眼科基础知识时，了解眼科常见知识，并且学习临床眼科疾病护理，其中包括：白内障、青光眼、视网膜脱离、角结膜以及眼睑疾病等，了解相关疾病后，练习相关疾病的护理操作，如：视力检查，眼科理疗冷热敷法，非接触式眼压测量等。实习第四周：巩固眼科基础知识和眼科常见疾病知识，所有临床知识全部掌握后，与患者接触性护理，如眼球按摩法和眼部换药包扎法等。
1.4 观察指标
观察指标：观察两组护士实习生理论成绩和操作技能评分，成绩均为百分制。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，理论成绩用（%）表示，平均年龄、平均实习时间、操作技能评分采用T检验 ，以（P＜0.05），代表观察组护士实习生和对照组护士实习生之间对比理论成绩和操作技能评分存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护士实习生理论成绩对比
两组护士实习生经不同带教后，对照组90分以下的例数为20例（80.00%），90分以上的例数为5例（20.00%），观察90分以下的例数为2例（8.00%），90分以上的例数为23例（92.00%），表明观察组显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
眼科护理是高等医学教育中重要部分之一，是护士实习生的必修内容，我科采取PBL教学，其在临床上称之为以问题为中心的教学模式，其主要以疾病问题为基础，联合临床实践，宗旨以护士实习生为中心，教师作为引导，使护士实习生之间开展小组讨论式的教学方法，其教学方法可提升护士实习生在学习上的团队精神和主动性等综各素质 [2]。
在眼科护理带教中，教师把护士实习生需要掌握的护理问题和案件列出大纲，然后采取PBL教学，并确定一个特定的学习目标，把护理问题作为引导，使护士实习生提出问题，并同时教导护士实习生如何去查找其相关治疗，使护士实习生产生主动学习的习惯，始终保持着良好循环（发现问题-认识问题-自我解决问题），从而提升护士实习生学习的积极性，遇到问题想不断探索的兴趣，同时也助于护士实习生将理论知识发挥到操作技能中，从而提升对操作技能的理解和掌握 [3~5]。其和传统教学相比，使用传统教学的护士实习生没有主动性，处于被动状态，教师与护士实习生的互动也较少，从中扼杀了护士实习生对学习的积极性和兴趣，其在操作中也只能机械的重复所学的操作技能，并没有从中理解操作意义，传统教学的护士实习生相对来说，技能操作和理论知识都较差 [6~7]。
经研究发现，PBL教学运用到带教中，不仅能使护士实习生巩固扎实的理论知识和技能操作，同时还可培养护士实习生的综合素质，在培养优秀的护士实习生同时，也可提高教师的综合教学能力 [8]。综合临床试验表明：采用传统教学的对照组理论知识和操作技能评分低于观察组，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，采用PBL教学法在眼科临床护理带教中效果显著，其能达到教学相长的目的，所以使用PBL教学法在眼科临床护理带教中效果确切。
参考文献：
[1]崔晓阳,李益,廖虎等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索,2010,9(4):439-442。
[2]黄杨,尹文,郝璐等.PBL教学法在急诊临床教学中培养学生逆向思维能力的探讨[J].中国急救医学,2010,30(8): 756-758。
[3]程丽楠,崔文香,赵娜等.PBL教学法对培养护士实习生评判性思维影响效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(28):67-71。
[4]刘星霞,赵春华.PBL教学法在研究生干细胞课程教学中的应用[J].基础医学与临床,2013,33(4):512-514。
[5]李丽.PBL教学法在《护理管理学》教学中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(9):786-787。
[6]杨玉梅.PBL教学法对不同层次护士实习生学习策略的影响[J].中国实用护理杂志,2014,30(4):69-71。
[7]张海涛,徐英英,胡俊喜等.PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较[J].中国医药导报,2011,08(1):118-119。
[8]干锦华,顾琼,苏敏等.PBL教学法在护理本科实习护士实习生临床教学中的应用[J].现代临床护理,2012,11 (10):50-52。
论文作者:王明明
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：实习生论文; 护士论文; 眼科论文; 教学法论文; 对照组论文; 操作论文; 例数论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;