（山东省新泰市中医院外一科 山东泰安 271200）
【摘要】目的：评价中药外敷预防化疗性静脉炎效果。方法：2014年1月-2015年10月，对照组、观察组各入选患者100例，对照组给予基本的预防措施，不用药，非直线型固定＋贴膜固定＋三面粘胶，对症处理，观察组在患者进行化疗时，以复方丹参注射液浸湿纱布，覆在套管针敷贴上，到输液结束后，30min取下，对比静脉炎发生情况。结果：观察组静脉炎发生例次率6.0%低于对照组16.0%，静脉炎等级低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组静脉炎发生时间、持续时间、疼痛水平、灼热感消失时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药外敷预防化疗性静脉炎效果较好，不仅可降低发生率，还可减轻其危害。
【关键词】化疗性静脉炎；中医；临床疗效
【中图分类号】R253 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0040-02
静脉炎是临床常见输液相关并发症、多发病，肿瘤化疗患者PICC留置时间长，输液频繁，加之药物具有较强的细胞毒性，易出现化疗性静脉炎。高质量的临床护理有助于降低静脉炎发生风险，但随着时间的延长，输液次数的增加，仍有部分患者不可避免出现静脉炎，不仅增加患者痛苦，还影响化疗持续性。本次研究试评价中药外敷预防化疗性静脉炎有效性、安全性。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月-2015年10月，医院收治PICC化疗患者作为研究对象。纳入标准：①PICC置管，化疗2个月周期以上；②初次置管；③知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②合并原发性血管病，恶性血液疾病；③采用实验研究以外的方法防治静脉炎；④置管失败。共纳入患者200例，其中男110例、女90例，年龄35～80岁、平均（55.4±10.5）岁。贵要静脉置管14例。左臂47例、右臂153例。伴营养不良32例，合并糖尿病10例。文化水平：初中及以下103例、高中及中专67例、大专及以上30例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各100例，两组患者年龄、性别、病情、穿刺置管部位、预计置管时间等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
盲法研究，PICC置管均由经过培训的护士完成，不进行敷药等相关治疗。对照组：不进行相关预防，非直线型固定＋贴膜固定＋三面粘胶，发现炎症后，外涂百多邦。观察组：在患者进行化疗时，以复方丹参注射液浸湿纱布，覆在套管针敷贴上，到输液结束后，30min取下，在湿敷过程中，注意保湿纱布浸润。
1.3 观察指标
静脉炎发生例，静脉炎严重程度等级，静脉炎发生时间、持续时间、疼痛水平。
1.4 静脉炎严重程度判断
Ⅰ度：局部红肿，压痛，无肉眼可见条索形成，无可触及条索，发生范围在导管长度以内；Ⅱ度：局部压痛、热、红肿或水肿，可见线条，但无可触及静脉套索，发生范围在导管长度以内；Ⅲ度：局部痛、热、红肿或水肿，可见线条，可触及静脉条索，发生范围在导管长度意以外，可见线条，可触及静脉条索。
1.5 统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS 18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组静脉炎发生例次率低于对照组，静脉炎等级低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3.讨论
化疗性静脉炎发生机制与其它输液静脉炎发生机制大同小异，血管内皮肿胀、血管周围重症、无菌炎症等是静脉炎发生的主要机制，患者以疼痛、肿胀、灼热为主要症状表现，三者相互促进，治疗应以抗炎、止痛、消肿为主要目标，但对于化疗患者而言，PICC需留置时间长、反复使用，无法采用换侧等方法处理，应特别注意做好预防。静脉炎当属于祖国医学中“青蛇毒”、“恶脉”等证范畴，认为其为气血凝滞、经脉壅塞、邪毒蕴结所致，对于化疗性静脉炎而言，邪毒入侵（细胞毒性药物、药液外渗）扩散是根本原因，故治疗当行气活血、舒筋活络、祛毒散结。丹参注射液具有活血化瘀功效，现代医学证实其具有改善微循环、清除自由基、抗内毒素、免疫调节等多种作用，可有效对抗遏制静脉炎病机。本次研究中，观察组采用丹参注射液湿敷静脉炎发生率、等级显著下降且转归速度更快，患者疼痛水平明显减轻。当前，可供选择的用于防治静脉炎的药物较多，如粘多糖软膏、油膏等，甚至采用鸡蛋清、土豆片都有一定的预防作用，而对于PICC化疗患者而言，因留置时间长，便应选择经济效益更好的药物，丹参注射液获取容易、廉价，同时相较于鸡蛋清等自然材料药理活性更强，值得临床应用。
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论文作者:曹旭峰,田仲义
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：静脉炎论文; 患者论文; 发生论文; 丹参论文; 对照组论文; 统计学论文; 导管论文; 《心理医生》2016年23期论文;