四川省泸州市泸县人民医院 646100
【摘要】目的：探讨分析细节护理在预防血透室患者住院风险事件方面的价值。方法：纳入我院2017年9月至2019年3月期间血透室收治的开展血液透析治疗的患者46例为研究对象，根据患者开展血液透析治疗的顺序随机分为研究组（23例）及对照组（23例），两组患者均开展血透室常规护理干预，研究组患者在此基础上联合给予细节护理管理，对两组患者住院期间常见风险事件、血透室护理差错事件发生情况进行统计比较。结果：研究组患者住院期间风险事件的发生率及血透室护理差错事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：细节护理能够有效预防血透室患者住院风险事件，提升护理服务质量，应用价值较高。
【关键词】细节护理；血透室；住院风险事件；护理差错事件
血透室是接收开展血液透析治疗患者的科室，是医院内的重要诊疗场所，接受血液透析治疗的患者生理机能普遍较差，机体免疫水平、耐受能力较弱，易发生住院风险事件[1]，加之近年来开展血液透析治疗的患者不断增多，血透室护理人员的工作强度在不断升高[2]，常规护理模式已较难满足患者的需求。近年来我院在血透室开展了细节护理，本文结合部分临床病例就其应用价值进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年3月期间血透室收治的开展血液透析治疗的患者46例为研究对象，其中男29例，女17例，年龄36~72岁，平均（55.29±2.36）岁。根据患者开展血液透析治疗的顺序随机分为研究组（23例）及对照组（23例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展血透室常规护理干预，患者开展血液透析治疗前结合患者病症状况、病理报告等对其进行综合评估，做好血液透析治疗的介绍与指导工作，获取患者的配合，严密监护每位患者开展血液透析治疗期间的生命体征，完善血液透析治疗的相关护理服务，同时就每次血液透析治疗前后的体质量进行测定与记录。研究组患者在此基础上联合给予细节护理管理，具体措施如下：
①成立细节护理小组：纳入血透室护理工作经验丰富的护理人员，由护士长带领成立细节护理小组，并开展细节护理相关的培训，在提升每位护理人员以患者为中心的服务意识的基础上，通过定期培训、会议、小组讨论等方式，提升细节护理能力与意识，同时定期就日常护理中的问题进行讨论，明确导致问题的原因并提出处理对策，就相应的护理方法进行优化。同时须重视每位护理人员的安全意识，提升职业防护意识。
②细化质控标准：在现有质控标准的基础上，根据细节护理中的相关内容与需要，将质控标准进行细化，提升细节护理的规范化、合理化，同时优化相关的奖惩与考核制度，提升护理人员的积极性。
③血透室环境干预：加强对血透室空气、物品、地面等的消毒工作，洗手池、垃圾桶等均配置非手接触式装置，定点安置免洗消毒液、消毒毛巾等。隔离区须设施醒目警示标，血透室的墙壁上设置宣传栏，列明无菌原则、无菌操作规范等。对透析机的供水导管末端及进水口的病原微生物进行定期监测与记录。加设高度适宜的手扶栏杆、轮椅等，保持地面干燥，同时保持血透室各区域光线充足，以提升血透室环境的安全系数。
④血透治疗相关仪器设备管理：完善相关仪器设备使用情况的每日记录，在每次血液透析治疗完毕后就各仪器设备的工作状况进行检查，以便及时发现异常情况。同时须加强仪器设备的消毒与记录工作。
⑤患者干预：加强与每位血液透析治疗患者沟通，及时掌握患者的状况，开展每项护理操作时均先提前告知，获取患者的配合，以耐心平等的态度面对每一位患者，首次接受血液透析治疗的患者发放相关的宣教手册，共患者及家属翻阅。同时严格限制血透室的人流量。对存在紧张不适的患者，给予安抚与心理疏导护理。
1.3、观察指标
观察并统计两组开展血液透析治疗的患者住院期间常见风险事件的发生情况，主要包括跌倒、新发感染、自行拔管拔针等，同时就血透室护理差错事件发生情况进行统计，主要包括透析机连接异常、透析机参数错误、管路分离错误、管路连接异常等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者住院期间风险事件的发生情况比较：研究组患者住院期间风险事件的发生率为4.35％，对照组为21.74％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组血透室护理差错事件发生率比较：研究组血透室护理差错事件发生率为8.70％，对照组为17.39％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
血透室是医院内护理风险较高的科室，而护理风险的主要因素有血透室环境、血液透析仪器设备、患者因素及护理人员自身因素，如环境布局不合理、消毒工作未到位、护理人员缺乏风险意识及风险防护能力、患者治疗配合度差、患者对血液透析治疗缺乏完善认知等，本次研究中对研究组患者开展了细节护理干预，从成立细节护理小组、细化质控标准、血透室环境干预、血液透析治疗相关仪器设备管理、患者干预等方面给予了细节化管理干预，旨在降低血透室常见风险因素的影响。本次研究结果显示研究组患者住院期间风险事件的发生率为4.35％，血透室护理差错事件发生率为8.70％，均显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在血透室中开展细节护理能够有效降低患者住院风险事件的发生率，同时减少血透室护理差错的事件，在提升血透室患者治疗安全性、提高护理质量方面均具有较高的价值，值得应用并推广。
参考文献
[1]陈巧莲,甘菊芳,刘玛丽.在血液透析患者中实施细节护理干预对置管感染的预防效果[J].临床医学工程,2018,25(9):1255-1256.
[2]王云,罗燕萍.对维持性血液透析患者实施护理风险管理的效果评价[J].中国卫生产业,2018,24:82-83,86.
论文作者:王秋月
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 血液论文; 事件论文; 细节论文; 风险论文; 差错论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;