江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的：探析综合护理干预在ICU（重症加强护理病房）患者睡眠障碍中的应用价值。方法：选取2016年1月至2018年1月我院ICU病房收治的80例病患，采用抽签法随机将患者分为两组，各40例。研究组行综合护理干预，对照组行常规护理，比较护理效果。结果：研究组患者睡眠质量评分低于对照组，入睡时间短于对照组，夜间惊醒次数小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：ICU患者行综合护理干预可有效改善睡眠障碍问题，值得推广应用。
关键词：ICU；睡眠障碍；综合护理干预
睡眠障碍是因多种因素（脑干尾端刺激性病变、睡眠时中枢神经介质、药物）引发的与躯体疾病相关的疾患，临床以睡眠失调和异态睡眠为典型症状，为改善ICU患者睡眠障碍问题，营造良好身心状态，改善治疗效果，医者多借助护士力量提供专业医疗服务帮助患者解决就诊期间出现的身心问题，改善睡眠质量。综合护理干预协调患者就诊各环节护理工作，全面把控患者自身及外界影响因素，以平衡心理问题，保证躯体舒适，加速病情好转。本文旨在探析综合护理干预的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2016年1月至2018年1月我院80例ICU病房住院患者，采用抽签法随机将其分为两组，各40例。所有患者家属均同意参与研究，排除精神交流障碍者。研究组男24例，女16例；平均年龄（56.4±2.3）岁。对照组男22例，女18例；平均年龄（56.2±2.4）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 常规护理
护士按规定辅助医生开展诊疗工作，为病患讲解治疗步骤，开展功能体位护理，根据睡眠情况给予药物治疗。
1.2.2 综合护理干预
①取舒适体位，监测生命体征，调节室内温度（20-24℃）和湿度（60-70%），清晨通风消毒，根据天气、患者病情及喜好调整室内光线，睡前关闭门窗，调节室内及走廊灯光。②在医生许可的情况下改善病房环境，如摆放植物，摆放屏风，营造个人私密空间。③讲解疾病知识，帮助其正视疾病；借助成功病例讲解护理干预的必要性，提高患者遵医性；合理安排探视时间，告知家属患者承受的身心压力，多给予鼓励；传授患者情绪调节技巧，多与其沟通，认真为其排疑解惑。④睡前为患者擦洗身体，注意口腔、呼吸道及皮肤清洁，按摩肢体促进血液循环；为患者做眼部按摩或指导做眼保健操，用热水泡脚，室内温度调至15-20℃，无噪音，事先通风保证夜晚空气质量，协助调整适宜睡姿，放松全身肌肉，帮助快速入睡。⑤合理搭配膳食，难以入睡时可取1汤匙食醋融于温开水中饮下静心闭目；适当为患者补给核桃、莲子、红枣、桑葚，可睡前趁热食用五味子糕、百合汤和酸枣仁粥，睡前播放轻音乐，白天减少睡眠时间，培养良好睡眠习惯，必要时给予催眠药物，待患者病情稳定时组织开展康复锻炼，循序渐进加大运动量，改善机体免疫力，增强抗病能力，以改善睡眠障碍问题，加速病情好转。
1.3 观察指标
运用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）表评估患者睡眠质量，18个条目组成7个成份，每个成份按0-3等级计分，总分21分，分值越高证明睡眠质量越差[1]；比较两组患者入睡时间、夜间惊醒次数。
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
研究组患者睡眠质量评分低于对照组，夜间惊醒次数小于对照组，入睡时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见下表。
两组患者治疗效果（x±s）
3 讨论
ICU病患承受病痛折磨加之睡眠障碍易出现焦虑抑郁情绪，产生不顺从行为，给临床医疗工作的正常开展带来诸多不便。以往医者多借助睡眠药以诱导睡意、促进睡眠，但因临床常用催眠药会对中枢神经系统产生抑制作用，小剂量服用可产生镇静效果，但过量服用可导致全身麻醉，诱发嗜睡、乏力、头昏等症状，影响治疗安全性。综合护理干预囊括环境调控、心理疏导、健康教育、饮食干预、身体护理等多方面内容，护士在医生许可的条件下改善就诊环境，如摆放花草、安置屏风、控制设备运行噪音、调整灯光，为病患提供温馨舒适的休息环境；重视健康教育从专业角度出发为患者讲解疾病知识，面对咨询认真解答，帮助患者排解内心疑惑的同时营造良好护患关系，进而提高其遵医性；同时护士可根据患者个性化需求，运用行为干预帮助其放松身心，改善睡眠质量，进而减轻其精神负担及身心应激反应。笔者实践证实，研究组患者睡眠质量评分低于对照组，夜间惊醒次数小于对照组，入睡时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。孟霞[2]于研究中指出综合护理干预不仅能改善患者睡眠质量，还可提高其生存质量，具有借鉴意义。贺婧，韦俊杰[3]则指出护理干预不仅能改善患者睡眠情况，规范用药还能改善预后。总之，综合护理干预可改善ICU患者睡眠障碍问题，值得推广应用。
参考文献：
[1]田璞.综合护理干预对胃癌化疗患者睡眠质量的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（3）：118-120.
[2]孟霞.综合护理干预在重症监护室患者睡眠障碍中的应用[J].医学信息，2016，29（7）：172-172.
[3]贺婧，韦俊杰.护理干预对缺血性脑卒中患者的睡眠障碍的临床影响[J].中国保健营养，2016，26（26）：308-308.
论文作者:刘春兰,周琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
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