1山东第一医科大学附属第二医院普外二科 山东 泰安271000
2山东第一医科大学附属第二医院消化内科 山东 泰安271000
摘要：目的 探究细节护理对普外科术后病人恢复及满意度的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月在我院普外二科实施腔镜下阑尾切除手术治疗的200例病人，随机分为实验组和对照组，每组100人。实验组接受细节护理，对照组常规护理。观察不同护理下病人的恢复情况及满意度。结果 实验组病人的首次下床时间、首次肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.01），同时实验组病人的护理质量满意度明显高于对照组（P＜0.01）。结论 在普外科实施细节护理能加快病人术后生活状态恢复，提高护理质量满意度，值得在临床推广。
关键词：细节护理；腔镜下阑尾切除手术；常规护理
随着人们对医学目的的要求越来越高，护理质量作为一项极其重要的指标在临床工作发挥着更重要的作用。细节护理作为一项结合了PDCA模式的护理类型，其主要特点在于围绕病人的某一时期，制订详细的护理方案，从而将其严格实施，确保病人的各个层面都存在更为精细的护理内容。本研究选取我院实施腔镜下阑尾切除手术后的病人为研究对象，通过实施细节护理及相关对照，探究细节护理在普外科病人术后的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月在普外二科实施腔镜下阑尾切除手术治疗的200例病人为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组，每组100人。实验组患者男55例，女45例，平均年龄(39.6 ±13.7)岁。对照组100例，其中男55例，女45例，平均年龄(40.4± 14.1)岁，所有患者中合并冠心病13例，合并糖尿病5例，合并高血压10例。病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。两组病人在一般资料、手术方式以及麻醉等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组病人给予常规护理措施。实验组病人接受细节护理：①充分了解术后病人生活状态、疾病状态的一般进展，制订详细的护理计划，并按照计划严格执行。尤其根据部分病人的特殊问题，制订对症方案。②成立细节护理质控小组，对操作细节不按照规范的护理人员进行培训，培训合格后再次上岗。③细节质控小组收集制度外出现的各种问题，并进行讨论。提出改进措施，并将其再次应用于细节护理工作，控制改进质量。④强调细节护理管理工作中的持续改进，在对护理干预工作进行管理的过程中严格执行监督以及指导工作，及时对工作中出现的问题进行纠正。⑤细节护理，保证呼吸道通畅，并密切观察患者生命体征和病情变化情况，一旦发生不良反应，立即汇报主治医生，及时给予对症支持治疗。
尤其需要注意的是：为更好的促进细节护理进行，尤其在新方案实施初期，有必要每个季度对细节护理进行季度讨论，鼓励护理人员进行详细讨论。只有这样才能保障细节护理的创新性。
1.3 观察指标
对纳入研究的所有病人的首次下床时间、首次肛门排气排便时间及住院时间进行汇总，并比较其不同。收集护理满意度调查问卷，采用百分制评分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组腔镜下阑尾切除手术治疗病人术后恢复效果及护理满意度。实验组病人的首次下床时间、首次肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.01），同时实验组病人的护理质量满意度明显高于对照组（P＜0.01）见下表：
3 讨论
细节护理工作的加强对于临床治疗效果尤为重要，目前已经在多部杂志上刊登了细节护理的巨大作用。细节护理通过对术后病人的各个方面进行监督、监管及护理，从而杜绝了术后病人不良反应的发生，极大减少了并发症的发生。同时，细节护理作为可提高护理满意的一项重要举措，虽然增加了术后护理成本，但是由于其产生的良好术后效益，值得在临床护理工作中进一步强化。
本次研究严格围绕我院普外二科腔镜下阑尾切除手术病人，主要采用细节护理这一护理模板，从术后病人的各个方面进行切入，对病人术后各个环节进行细节护理，减少了病人术后不适，促进病人的快速康复。同时，要求护理人员在细节护理执行过程加强自身素养，提高发现问题解决问题的能力，不断更新细节护理知识宝库，使医疗护理服务质量能够得到持续改善。因此在本次研究中实验组病人术后护理质量得到显著改善，极大提高了术后的生活状态及生理状态恢复，同时病人的护理满意度也得到明显提高（P＜0.01）。
然而本研究在我科的开展处于初始阶段，实验数据类别的对比较为贫乏，同时对于详细的护理程序缺少一个更为规范的标准。因此，在今后的工作中，我们将进一步扩大实验数据，同时选择更为广阔的研究对象，制订出符合我科实际的细节护理路径，争取将细节护理临床路径推广到整个外科系统，使其更受益于更广泛的术后人群。
参考文献：
1. Yavuzcan A，Yildiz G，Caglar M，etal.Which one is safer-performing a laparoscopic hysterectomy with a tissue fusion device involving diagnostic cystoscopy or traditional abdominal hysterectomy with ureteral dissection［J］.Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne.2013，8(4) : 280-288．
论文作者:吕凡1 王秀秀1 李树芳2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：病人论文; 细节论文; 术后论文; 实验组论文; 满意度论文; 首次论文; 阑尾论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;