（云南肾脏病医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨高通量血液透析在治疗顽固性高血压中的临床效果。方法：选择2013年5月到2015年6月来我院进行血液透析治疗的64例尿毒症患者，将其分为对照组（常规血液透析的方法进行治疗）和观察组（常规进行血液透析方法的同时，每周增加两次高通血液透析）。连续治疗4个月后，对两组患者的血压、服药种类及血管紧张素的浓度进行比较。结果：治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组，且患者服药种类及血管紧张素浓度明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：高通血液透析在治疗尿毒症患者难治性高血压方面，具有明显的优势，值得在临床推广应用。
【关键词】高通血液灌注；顽固性高血压；尿毒症
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0068-02
尿毒症是慢性肾脏疾病患者最严重的进行性疾病，而高血压是尿毒症患者在晚期常见的并发症[1]。尿毒症顽固性高血压是指经过血液透析达到干体质量，在三种或三种以上降压药物的治疗下，仍不能达到理想血压的症状。高血压对于患者心血管系统地损害严重影响着患者的生活质量及生存信念，但尿毒症患者的高血压常反复发作，治疗困难，需要进行长时间的血液透析并加用药物来控制。本文就高通血液透析在顽固性高血压治疗中的临床效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方案，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月—2015年6月来我院进行血液透析治疗的64例尿毒症患者为研究对象，其中男性39名，女性25名，年龄27～68岁，平均年龄（46.12±2.15）岁。在所有患者签署知情同意书的基础上，按照治疗方法的不同经所有患者随机分为对照组（采用常规血液透析方法）与观察组（在常规血液透析的基础上每周增加两次高通血液透析），每组各32名患者。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者每周进行3～4次常规血液透析，观察组患者在此基础上，每周增加2次高通血液透析。透析机采用德国费森尤斯（Fresenius 4008S），普通透析器选择尼普洛三醋酸纤维膜150G透析器，面积为1.5m2，超滤系数为19ml/hr/mmHg，高通透析器选择德朗高通透析器B-18H，，面积为1.8m2，超滤系数为78ml/hr/mmHg，透析液为血液净化部中心供液系统，透析液流速调节为500mL/min，血流量调节为200～250mL/min，每次透析时间为3～4小时。
1.3 观察指标
观察两组患者的血压水平、服药种类及血管紧张素的水平。根据临床诊断标准，血压低于140/90mmHg，只需1～2联降压药物为治疗显效，血压低于140/90mmHg，需要3联降压药物，为治疗有效，血压高于140/90mmHg，原用降压药物不变，为治疗无效。
1.4 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前后，两组患者的血压水平无明显差异，经过治疗后，两组患者较治疗前血压水平明显降低，且观察组明显低于对照，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗后，观察组患者的服药种类及血管紧张素水平明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。观察组的治疗效果明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3.讨论
尿毒症顽固性高血压的发病机制可能与水钠潴留及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活跃性有关，高血压合并肾衰竭、脑血管事件的发生率极高，因此有效控制尿毒症患者顽固性高血压对预防患者安全事件的发生具有十分重要的意义。高通透析仪的透析膜是由高分子聚合物制成的，其对水分子具有极高的通透性和扩散能力，其超滤效果更好，因而在透析过程中，能够将更多分子量较大的溶质移动到透析液中，大大提高对大分子毒性物质的清除效果[2]。
从本研究中可以看出，经过治疗后，两组患者较治疗前血压水平明显降低，且观察组明显低于对照，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后服药种类及血管紧张素水平明显低于对照组，观察组治疗总有效率为90.62%(29/32)，对照组治疗总有效率为71.88%(23/32)，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。这些说明高通血液透析能够明显改善患者的血压水平，控制在正常范围内，可以明显减少降压药物种类，有效清除体内的有毒物质，使血管紧张素水平维持在正常水平。
综上所述，高通血液透析在治疗尿毒症患者难治性高血压方面，具有明显的而优势，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]张乐文，李炳德，李金梅等.高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察[J].广西医科大学学报，2011，28(4):569-570.
[2]金克锋，杨秀芹.高通量透析治疗维持性血液透析顽固性高血压21例疗效观察[J].宁夏医学杂志，2012，34(9):926-927.
论文作者:秦学祥,李少华,雷文卿,郑晨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 血液论文; 尿毒症论文; 高血压论文; 统计学论文; 顽固性论文; 血压论文; 《医药前沿》2017年1月第01期论文;