【摘要】目的:观察分析瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合控制性降压影响神经外科手术患者脑氧代谢状态的临床效果。方法:随机选取我院神经外科2015年10月—2017年10月收治的50例手术患者作为研究对象,采用电脑随机选取方式将其分成观察组和对照组各25例，观察组行瑞芬太尼（6ng/ml）与七氟醚复合麻醉，对照组行瑞芬太尼（3ng/ml）与七氟醚复合麻醉，对两组患者平均脑氧代谢指标和MAP水平进行分析对比。结果：降压前10min两组患者的平均脑氧代谢指标和MAP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；降压30min后观察组患者的平均脑氧代谢指标和MAP水平明显优于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。结论：瑞芬太尼（6ng/ml）、七氟醚复合控制性降压效果最佳，可有效调节神经外科手术患者脑氧代谢指标，值得在临床推广应用。
【关键词】瑞芬太尼（不同剂量）；七氟醚；控制性降压；神经外科手术患者；脑氧代谢状态
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0066-02
神经外科手术患者的手术麻醉插管必须在短时间内完成并达到最佳麻醉状态，确保患者脑组织血氧供应及循环稳定性，达到最佳手术效果[1]。近年临床对神经外科手术患者采用了瑞芬太尼不同剂量并与七氟醚复合控制降压，并得到了较好的效果[2]。为此，本次我院将瑞芬太尼（不同剂量）、七氟醚复合进行了研究分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院神经外科2015年10月—2017年10月收治的50例手术患者作为研究对象,采用电脑随机选取的方式将其分成观察组和对照组各25例，观察组男患者12例，女患者13例，年龄22～75岁，平均年龄为（48.5±3.20）岁；对照组男患者14例，女患者11例，年龄22～76岁，平均年龄为（49.0±3.30）岁。两组基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 麻醉药及方法
观察组术前采用苯巴比妥钠(哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021167)0.1g进行注射，对患者血压、心电及血流状态进行观察。采用丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282)0.05mg/kg进行静滴麻醉诱导，并进行泵注形式维持麻醉。采用瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20030197）6ng/ml复合七氟醚(上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172)0.05mg/kg，1MAC吸入浓度进行靶控输注。对照组术前注射、麻醉诱导及维持麻醉与研究组一致，采用瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚靶0.05mg/kg，1MAC吸入浓度进行靶控输注。根据两组患者平均动脉压下降情况调节泵注速度，手术结束前10分钟取消输注瑞芬太尼靶控。
1.3 观察标准
观察对比降压前10min和降压30min后两组患者脑氧代谢的颈内动脉球部血氧含量(cjvo2)和脑动静脉血氧含量差(Da-jvo2)指标和平均动脉压(MAP)水平。
1.4 统计方法
数据分析以SPSS16.0软件，组间资料以（x-±s）表示，实施t检验，计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，当对比结果P＜0.05则为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组脑氧代谢指标对比
降压前10min两组患者的脑氧代谢指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；降压30min后观察组脑氧代谢指标明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表。
2.2 两组平均动脉压（MAP）水平对比
两组对比，降压前10min观察组25例患者平均MAP为（102.4±5.2）mmHg；对照组25例患者平均MAP为（103.6±5.4）mmHg，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；降压30min后观察组平均MAP为（65.2±5.2）mmHg；对照组平均MAP为（79.8±5.9）mmHg。观察组平均MAP水平明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
瑞芬太尼为阿片受体激动剂，1分钟左右即可在人体内迅速达到血-脑平衡及水解在组织及血液中，并可有效减少患者手术过程中的应激反应，促进内皮前列环素及一氧化碳释放，从而产生内皮依赖性血管舒张及降低血压的效果[3-4]。同时具有抑制交感神经系统的作用，促进迷走神经兴奋度，通过刺激外周循环系统及神经系统受体有效减慢心率。七氟醚为含氟的吸入麻醉药，对心血管系统的影响较小，并能改善脑组织的血氧含量，具有较快的手术麻醉诱导及苏醒功效[5]。在本次研究中，我院将神经外科手术患者采用了瑞芬太尼（6ng/ml）、七氟醚复合与瑞芬太尼（3ng/ml）、七氟醚复合控制性降压影响患者脑氧代谢状态进行了对比研究。结果显示，降压30min后，采用瑞芬太尼（6ng/ml）、七氟醚复合麻醉的观察组患者的平均脑氧代谢指标和MAP水平明显优于采用瑞芬太尼（3ng/ml）、七氟醚复合麻醉的对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。通过以上结果表明，虽然不同剂量的瑞芬太尼、七氟醚复合均可对神经外科手术患者的降压起到控制性，但瑞芬太尼（6ng/ml）与七氟醚复合应用的效果更佳，可有效调节患者脑氧代谢指标，其血压控制效果显著，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]胡淑娜.针对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对其脑氧代谢的影响分析明[J].中国医药指南，2016，14(15):81．
[2]郭训，李恒，梁秀生，等.地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响[J].广东医学，2014，35(9):141l-1414．
[3]叶小霞.瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内镜手术控制性降压中的应用[J].中国医学创新,2015,25(16):86-88.
[4]谢凡,杨明明.脑电双频指数指导下七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用[J].黑龙江医学,2014,(06):665-666.
论文作者:王春斐,高世龙
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：芬太尼论文; 患者论文; 控制性论文; 平均论文; 对照组论文; 两组论文; 剂量论文; 《心理医生》2018年4期论文;