熊岭 （岳阳市第二人民医院呼吸内科 湖南岳阳 414022）
摘要：目的 研究分析人性化护理在慢阻肺使用无创呼吸机患者中的应用价值。方法 随机选取我院2016年1月-2017年11月期间使用无创呼吸机治疗的慢阻肺患者80例作为研究对象，并以随机抽取方式将其分成研究组和对照组各40例，给予对照组行常规护理，给予研究组行人性化护理，对两组患者治疗依从性、呼吸机相关性肺炎发生率以及护理满意度进行对比分析。结果 研究组患者治疗依从性及护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）；同时研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率显然低于对照组（P＜0.05）。结论 针对慢阻肺使用无创呼吸机患者治疗过程中采取人性化护理，可有效提高患者治疗依从性及护理满意度，降低呼吸机相关性肺炎发生率，该护理方法值得临床广泛推广应用。
关键词：人性化护理；慢阻肺；无创呼吸机；应用价值
临床针对慢阻肺主要采取平喘、化痰、吸氧、抗感染和营养支持等治疗，而重症患者在重症监护室需使用无创呼吸机进行辅助治疗，可帮助患者还着缓解临床症状，提高治疗效果。但临床治疗中发现，呼吸机相关性肺炎严重影响了患者的治疗效果，甚至导致死亡率上升，同时患者治疗过程中依从性较差，也是导致治疗效果下降的原因之一，所以提高患者治疗过程中的护理水平是确保治疗效果的关键环节[1]。为此，本次我院对慢阻肺使用无创呼吸机患者采取人性化护理，并将其与临床常规护理进行了效果对比，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年1月-2017年11月期间使用无创呼吸机治疗的慢阻肺患者80例作为研究对象，并以随机抽取的方式将其分成研究组和对照组各40例，研究组男患者24例，女患者16例，年龄22-85岁，平均年龄为（53.50±5.20）岁，对照组男患者22例，女患者18例，年龄22-86岁，平均年龄为（54.0±5.3）岁。组间基础资料对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者均给予无创呼吸机治疗，呼吸机模式选择为S/T，氧气流量为5L/min，呼气压设置为4-8mmHg，吸气压设置为8-20mmHg，并根据患者自身情况随时调整，患者每天使用呼吸机治疗8小时。同时给予对照组行常规护理，帮助患者完成各项检查，密切观察患者生命体征及病情变化，按照医嘱给予患者无创呼吸机及日常治疗用药等规护理[2]。给予研究组行人性化护理，首先给予患者健康教育：为患者讲解使用无创呼吸机治疗的重要性及安全性，提高患者的治疗信心及依从性，并将注意事项告知患者及家属，降低患者对呼吸机治疗的陌生感，同时对患者解释治疗过程中可能会出现的不良反应，使其做好心理准备。并将日常用药方法及用量告知患者，加强患者用药依从性。面罩护理：帮助患者选择适合的面罩，并对面料进行无菌消毒，帮助患者调整好面罩的松紧度，从而提升患者佩戴面罩的舒适度[3]。呼吸护理：指导患者闭口经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，每次10－15分钟，每日练习数次。生活护理：帮助患者纠正不良饮食习惯，制定合理的营养饮食方案，增加水的摄入量，督促患者充足睡眠，加强有氧锻炼。呼吸机治疗护理：在患者使用呼吸机治疗期间，帮助患者调整好体位，指导患者正确用鼻呼吸方式，确保患者呼吸通畅，保持良好的呼吸道干湿度。心理护理：护理人员要及时了解患者情绪变化及心理需求，并给予有效心理疏导及帮助，从而改善患者焦虑情绪，提高治疗信心及治疗依从性。
1.4观察判定标准
对患者治疗依从性进行观察记录，以患者治疗过程中完全配合各项治疗及检查则为“完全依从”；治疗过程中患者基本配合各项治疗及检查则为“基本依从”；治疗过程中患者完全不配合各项检查及治疗则为“不依从”。治疗依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100％。采取问卷调查方式，将患者及家属对护理满意度进行调查，以非常满意、满意、不满意作为判定标准，总满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100％。并对两组患者呼吸机相关性肺炎发生率进行对比观察。
1.5统计学方法
分析数据采用spss20.0软件，组间基本计数资料以（x士s）表示，行t检验，组间对比计数资料以（n、%）表示，采用x2检验，有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗依从性对比
研究组患者治疗依从性为95.0%，明显优于对照组的80.0%，组间差异明显有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3呼吸机相关性肺炎发生率对比
通过护理后，研究组40例患者中出现呼吸机相关性肺炎1例，相关性肺炎总发生率为2.5%；对照组40例患者中出现呼吸机相关性肺炎4例，相关性肺炎总发生率为10.0%。两组对比研究组并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病临床简称为慢阻肺，是一种常见的持续气流受限性疾病。患者若得不到及时有效的治疗，将会引发肺心病或者呼吸衰竭。临床针对重症慢阻肺患者首选治疗方法为无创呼吸机治疗，采用呼吸机通气治疗可有效帮助患者改善肺通气功能，缓解缺氧症状，同时在治疗期间配合有效的人性化护理措施，可使患者治疗达到最佳理想效果[4]。人性化护理是近年来临床广泛应用的护理模式，该护理模式本着以人为本及亲情关怀为护理理念，通过对患者治疗过程中实施健康教育及心理疏导，帮助患者增强治疗信心，提高患者治疗依从性，治疗依从性主要是指患者在治疗过程中对各种治疗措施所达到的配合程度，患者的治疗依从性程度，对治疗效果起着关键的作用，良好的依从性可有效提高治疗效果[5]。同时在该护理中还对患者实施呼吸锻炼，帮助患者改善了临床症状，并有效降低了呼吸机相关性肺炎的发生率，从而提高治疗效果[6]。本次研究中，我院将人性化护理与常规护理进行了效果对比。结果显示，采用人性化护理的研究组患者治疗依从性及护理满意度明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；同时研究组呼吸机相关性肺炎发生率显然低于对照组，组间结果对比存在明显差异（P＜0.05）。通过结果表明，人性化护理在慢阻肺使用无创呼吸机患者中的应用价值较高，可有效提高患者治疗依从性及护理满意度，降低呼吸机相关性肺炎发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]汤振华.慢阻肺无创呼吸机护理中应用人性化护理的效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：251-252.
[2]李巧云.无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理观察[J].中国民康医学，2016，7（20）：71-72.
[3]于杰，麻然斋.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：56-60.
[4]李娜.慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理应用分析[J].大家健康（中旬版），2016，12（7）：199-199.
[5]郭艳.慢阻肺使用无创呼吸机患者行人性化护理的应用剖析[J].医学信息，2016，14（z1）：292-292.
[6]韩文芹.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺的人性化护理影响观察[J].保健文汇，2017，8（6）：156.
论文作者:熊岭
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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