摘要：目的：对临床支气管扩张症患者的护理措施加以探讨和总结。方法：采取数字随机法将我院收治的26例支气管扩张症患者分成甲乙两组各13例，分别给予其常规护理与针对性护理干预，观察两组护理效果。结果：甲组总有效为84.61％，同乙组的92.30％比较，差异显著（Ｐ＜0.05），且两组在护理满意度上，比较也存在显著差异（Ｐ＜0.05）。结论：针对性护理干预措施在临床支气管扩张症患者护理中的应用效果显著，值得推广于实际应用。
关键词：支气管扩张症；临床护理；咳嗽症
Nursing experience of 26 cases of bronchiectasis
Abstract: Objective: To explore and summarize the nursing measures for patients with clinical bronchiectasis. Methods: Twenty-six patients with bronchiectasis admitted to our hospital were divided into two groups, 13 patients in each group. They were given routine nursing and targeted nursing intervention to observe the nursing effect of the two groups. RESULTS: The total effective rate of group A was 78.95%. Compared with 95.49% of group B, the difference was significant (P<0.05), and there was significant difference in nursing satisfaction between the two groups (P<0.05). Conclusion: The application of targeted nursing interventions in the nursing of patients with clinical bronchiectasis is significant and worthy of promotion in practical applications.
Keywords: bronchiectasis; clinical nursing; cough
支气管扩张是支气管管腔的扩张和变形,由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起,是支气管慢性异常扩张性疾病[1]。该病临床上有反复咳嗽、咳脓痰、间断咳血及慢性消耗的表现，该病具有病程长，反复发作，病变不断扩散甚至大出血致死的危险[2]。针对此情况，我院对收治的支气管扩张症患者采用了针对性的护理干预，结果取得了比较好的结果，报告如下。
1.1一般资料
本研究选取在2017年8月至2018年8月期间于我院住院的26位支气管扩张症患者，患者经检查后诊断为支气管扩张，其中男患者14例，女患者12例。年龄区间在24岁至60岁之间，其年龄的中位数为34岁，平均年龄为34.2岁。每个病人的病程均在1到5年之内。每位患者的在我院住院时间均在10日以上30日以下，各位支气管扩张症患者住院时间的中位数为14天，平均数为15.2天。
各位支气管扩张症患者均满足支气管扩张症的相关诊治标准，临床均表现为不同程度的咳嗽咳痰与反复咳血等症状，并且经过本人同意参与本次研究。此外，对于合并心肝肾功能不全的患者，精神疾病患者不能够配合护理的患者进行剔除，最后选取了26例患者，随机分成甲、乙两组各13例，并且两组在一般资料上比较，并没有显著的差异性，是有可比性的（Ｐ＜0.05）。
1.2方法
对患者进行护理，其中甲组只进行一般护理。
一般护理内容包括：对所有的患者进行绝对的禁止吸烟，对于病情严重的患者和急性感染发病的患者，告诫其进行卧床减少活动。保持病室内空气的质量，保证空气的新鲜程度，要经常开窗通风，保持合适的空气湿度和温度，注意让病人避免受凉。嘱咐患者避免食用生冷的食物以防加重咳嗽，指导患者保持口腔的清洁，在咯痰后及时进行清水漱口，鼓励患者多饮水，以便痰的有效率排出。与此同时，给予其他的常规护理，如入院的简单宣教，协助患者做好相关检查，住院期间对于患者的心理疏导等，并且对患者做好基础的护理与饮食的护理工作，叮嘱患者遵医用药。
乙组也进行一般护理，除此之外还包含其他针对性护理干预措施四项。
第一项做体位引流护理。首先应该做好铺垫工作，要对患者讲解注意事项，说服患者，配合自己的护理工作。体位的选择应是要引流的部位处于高点。同时，引流部位所属支气管开口向下,使得痰液在重力、体位双重作用下最大程度的引出。每次引流所持续的时间可根据患者情况的不同而区别对待,一般2至3次/d,15至20min/次。在引流的同时协助患者保持体位并叩拍患者胸、背部,嘱患者用力咳嗽以提高效率、增加引流效果。引流结束后,帮助患者恢复舒适体位休息。
第二项，进行心理护理。支气管扩张症的患者的病情一般都比较长，这使得长期患病的人产生一些负面的心理情绪，比如焦虑和紧张等，这是要对这些患者进行心理护理，解决这些患者出现的恐惧等的负面情绪。在此之前，护理人员应该先对支气管扩张症患者进行暗中观察，发现患者有紧张，焦虑，恐惧等不良情绪的时候，要对患者进行主动的沟通，并给予病人耐心和信心。让患者情绪稳定,可以积极主动的配合治疗,以免因情绪过度紧张而导致病情加重影响治疗效果。
第三项，对咯血患者的护理。有非常多的支气管扩张症患者会产生咳血的症状，其血液主要包含在其痰液当中，因此要对这些患者进行有针对性的护理，并严密的观察患者的病情变化，如果发现咯血较大的患者，要及时指导正确的治疗方法，避免失去生命。对于咳血较凶猛的患者,应及时用手指、纱布等清除患者口腔及喉内血块,从而防止窒息,并用吸痰管吸出呼吸道内残存的血液,必要时配合医生行气管插管或气管切开。
第四项，进行健康教育。对支气管扩张症患者进行健康教育是十分有必要的，在对这些患者进行健康教育时，首先要对患者和家属宣传防治该类疾病的方法和治疗其他慢性疾病的重要性。指导患者注意保暖避免因受凉后感染而诱发疾病的发生。叮嘱患者务必戒烟,加强身体锻炼,保证睡眠时间等健康生活方式。以健康的方式促进身体恢复,增强自身免疫力减少疾病的发生。
最后，对两组的患者分别进行观察，根据患者的症状表现，例如呼吸困难，咯血等症状，对护理情况的最终护理效果进行判定，如果患者症状基本消失，呼吸也恢复正常，同时心肺功能检查结果显示为正常，则视为护理具有显著的效果。若症状显著改善，咳痰与咳嗽等症状的发作显著减少，则视为效果症状改善有效果。如果患者的症状没有明显的改善，甚至加重反复发作，则视为护理并没有产生好的效果。同时，采取统一问卷的形式进行护理满意度情况的最终调查。
2.结果
3.讨论
在临床上，支气管扩张症属于一种多见病症，是因机体气管肌肉与弹性组织受损而诱发的以咯血、浓痰等为主要表现的一种症状，大大影响到患者的正常生活与工作[3]。为此，积极控制患者呼吸道感染情况，保持呼吸道通畅，就显得很有必要。患者在治疗上以内科保守治疗为主,同时患者痰液能否有效的咳出对于患者的治疗情况影响较大。
在本次研究中，乙组患者均在常规护理基础上采用了包括咯血护理、体位引流护理等在的针对性护理干预，结果显示，该组护理总有效率高达92.30％，显著高于仅接受常规护理的甲组的总有效率84.61%。病例在医护良好配合下,临床治疗效果明显,患者满意度高,所以积极恰当的护理是，治疗过程中不可或缺的部分。同时,对出院患者给予必要的健康宣教和心理疏导,提高患者及家属对病情的认识,有助于患者出院后健康的保持、减少疾病的复发。
综上所述，针对性护理干预措施在临床支气管扩张症患者护理中的应用后，效果显著，值得推广。
参考文献：
【1】王淑萍.28例支气管扩张症患者的临床护理体会［Ｊ］.中国现代药物应用，2015,09（04）:143-145.
【2】李凤英．22例支气管扩张症患者的临床护理体会［Ｊ]内蒙古医学杂志，2014，46（09）：112－1130.
【3】王爱新，朱凤，亓红梅.支气管扩张症患者的临床护理及效果评价［Ｊ］．中国实用医药，2015，10（28）：255-256.
论文作者:李雪
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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