摘要：目的：分析1.5T磁共振成像较高b值扩散加权成像序列在急性脑梗死诊治中的应用价值。方法：选取我院2014年1月至2017年11月期间120例急性脑梗死病例的影像学资料作为研究对象，通过对资料的回顾分析，对，DWI序列b值分别设定为500、1000、2000和25，，s/mm2，对患者梗死部位以及健侧部位的ADC值实施测量，由此来探讨不同b值的DWI图像的差异以及各自的特征。结果：在所有b值从500 s/mm2到2500 s/mm2状态下，病灶DWI影像都呈现出高信号影，ADC图像都呈现为低信号影；并且，在b值不断升高的过程中，影响的扩散状态也越来越明显，梗死灶和周围的对比度持续上述，其呈现的范围逐渐增大，同时数量也逐渐增加，边界越发清晰，图像信噪比则有显著的下降趋势，ADC值同样有下降趋势；此外，与单方向显示相比，全方位扩展呈现出的病灶状态更加清晰。结论：DWI序列在诊治急性脑梗死病灶的过程中具有较高的敏感度，其中参数b值有着重要的影响作用，在保证图像信噪比的前提下，采用较高b值对于判断急性梗死灶有着更加明显的效果。
关键词：磁共振成像；加权成像序列；急性脑梗死
引言：
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，相关统计表明，每4例脑血管疾病患者中有3例患者都是脑梗死。其发病原因是脑血液动脉硬化或栓塞，导致脑血管狭窄或闭塞，从而引发脑部供血不足[1]。该病症一旦治疗不够及时，具有极高的致残率和致死率，临床诊治急性脑梗死的关键在于如何在发病最初期发现病灶，以尽早实施治疗。当前，临床诊断急性脑梗死最重要的方法就是磁共振扩散加权成像（DWI-MRI）序列，已经逐渐在临床得到广泛使用[2]。在DWI-MRI诊断过程中，扩散敏感因子b值是决定成像的核心参数。本文将通过回顾性研究，分析对比不同b值脑梗死检测影像的区别的特征，从而分析较高b值对于诊断急性脑梗死的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2017年11月期间120例急性脑梗死病例的影像学资料作为研究对象。全部120例患者中包括男性患者52例，女性患者68例，最大年龄为89岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（69.7±4.2）岁。所有患者入院均表现为突发性脑血管疾病症状，包括昏迷、呕吐以及肢体瘫痪等。其中97例患者入院后首先实施CT扫描除外脑出血，在对其实施MRI检查；另外23例患者先实施了MRI检查，检查过程中仅做了DWI序列扫描，再对患者实施CT扫描除外脑出血。全部120例患者从发病到实施MRI检查最段时间间隔为30分钟，最长时间间隔为115小时，平均时间为（79.3±14.1）小时。
1.2 MRI检查序列与DWI参数
MRI检查序列为：Aera 1.5T 超导磁共振（生产厂家为西门子公司），头线圈，先以T1、T2、与FLAIR序列实施检查，再以后行DWI序列检查，有23例患者只接受了DWI序列检查，在检查过程中所有参数均取常规参数[3]。DWI参数为：TR6200ms，TE97.3ms，层厚设置为6毫米，间距设置为1毫米，层数设置为18层，PFV设置为230mm*230mm，矩阵设置为256*256，b值分别选用500、1000、2000和2500s/mm2。
1.3 图像分析
分析又三名医师共同执行，其中包括一名主任医师，2名具有较长年资的主治医师，首先分别读片，在各自发表自己看法，遇到争议之后通过协商达成一致性意见。再经过图像处理站分别分析DWI与ADC图像，确定急性梗死灶的具体范围。范围的划定尽量与血管和脑沟分离，最后分别测定出ADC值。
1.4 统计学方法
本次研究中的所有数据选用SPSS20.0实施统计处理。研究中的计量资料通过平均数±标准层的方式表示，不同b值下得出的ADC实施单因素方差分析，运用t检验来分析患侧与健侧ADC值，差异P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
在所有b值从500 s/mm2到2500 s/mm2状态下，病灶DWI影像都呈现出高信号影，ADC图像都呈现为低信号影；并且，在b值不断升高的过程中，影响的扩散状态也越来越明显，梗死灶和周围正常组织的对比度持续上述，其呈现的范围逐渐增大，一些在较低b值状态下无法显示的病死灶也能够看见，边界越发清晰，图像信噪比则有显著的下降趋势，ADC值同样有下降趋势；此外，与单方向显示相比，全方位扩展呈现出的病灶状态更加清晰。具体图像显示参见图1~图4所示。
在b值增加的过程中，患侧和健侧的ADC都出现来下降趋势，并且患侧ADC与健侧相比，明显较低，该差异具有统计学意义，P<0.05，详细数据参见表1。
表1 不同b值ADC对比
3 讨论
综上所诉，DWI序列在诊治急性脑梗死病灶的过程中具有较高的敏感度，其中参数b值有着重要的影响作用，在保证图像信噪比的前提下，采用较高b值对于判断急性梗死灶有着更加明显的效果。
参考文献：
[1]Hjort N，Butcher K，Davis SM， et al．Magnetic resonance imaging criteria for thrombolysis in acute cerebral infarct：stroke[J].Ame Heart Associa，Inc，2005，36（2）：388．
[2]魏梦绮，宦怡，葛雅丽，等．DWI及FLAIR 技术在急性脑梗塞中的临床应用探讨[J].实用放射学杂志，2003，19（3）：204-207.
[3]杜敢琴，黄丽娜．影像学检查对判断脑缺血发病患者短期预后的价值[J].临床神经病学杂志，2012，3（5）：340-342.
论文作者:黄光敏, 刘育斌
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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