湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析临床护理路径在甲状腺瘤手术中发挥的作用。方法：选择2013年4月至2014年4月本院94例接受手术治疗的甲状腺瘤患者，根据护理方法的不同将其划分为对照组47例，实验组47例，对照组开展传统护理，实验组采用临床护理路径，对比两组应用效果。结果：实验组治疗有效率为91.5%，明显高于对照组的74.5%（P<0.05）；实验组手术操作时间、术后观察时间均短于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率为2.1%，低于对照组的17.0%（P<0.05）。结论：临床护理路径在甲状腺瘤手术中显示出良好的应用效果。
【关键词】临床护理路径；甲状腺瘤手术；应用效果
Abstract：objective：to analysis the clinical nursing pathway in thyroid tumor surgery play a role.Methods：choose between April 2013 and April 2014 in our hospital 94 patients who underwent surgical treatment of patients with thyroid adenoma，according to different nursing methods of the 47 cases were divided into control group，experimental group 47 cases，control group to carry out the traditional nursing，the experimental group using clinical nursing pathway，compare the application effect of the two groups.Results：the treatment group effective rate was 91.5%，significantly higher than the 74.5% in the control group（P < 0.05）；Experimental operation time，postoperative observation time is shorter than the control group（P < 0.05）；The experimental group the incidence of adverse reactions was 2.1%，less than 17.0% in the control group（P < 0.05）.Conclusion：the clinical nursing pathway in thyroid tumour operation shows good application effect.
key words：the clinical nursing path；Thyroid tumor surgery；Application effect
甲状腺瘤患者病情较重，患者接受手术治疗后，经临床护理路径，能够大大提高其手术疗效。本次研究选择2013年4月至2014年4月本院94例接受手术治疗的甲状腺瘤患者，分组护理，分别采用传统护理和临床护理路径，对比两组应用效果，详细过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年4月至2014年4月本院94例接受手术治疗的甲状腺瘤患者纳入本次研究样本，根据护理方法的不同将其划分为对照组47例，实验组47例。对照组男27例，女20例，年龄33-66岁，平均年龄47.8±6.5岁，病程8个月至5年，平均病程1.6±0.5年。实验组男25例，女22例，年龄35-68岁，平均年龄48.2±6.8岁，病程6个月至6年，平均病程1.8±0.7年。两组患者在年龄、患病时间以及性别结构等基础资料对比上无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施传统护理，给予常规心理护理及手术护理。实验组采用临床护理路径，详细方法为：
1.2.1入院首日
患者入院后第一天，护理人员主动引导其熟悉医院环境，介绍主治医生等，消除患者紧张和陌生感。将患者妥善安置后，立即对患者开展生命体征检测，针对其生理状况以及心理状况进行科学评估，给予科学的心理疏导，减轻其紧张、恐惧等不良情绪。指导患者及时接受各项临床检查。
1.2.2入院次日
科学患者体位，尽可能保证患者下颌、胸骨以及气管在相同水平位置，开展药物过敏性试验，尤其是要加强抗生素药物过敏测试。手术前，严格要求患者远离烟酒以及刺激性食物，尽可能选择清淡饮食。接受手术治疗前，患者需禁食半日，同时禁饮8小时。
1.2.3手术当天
患者接受手术治疗当天，针对患者静脉通路进行科学构建，通路数量不少于两条，确保静脉通路处于通畅状态，加强对患者的心理安抚，减轻其紧张感，实时监测患者病情发展。针对患者手术过程中存在的并发症隐患开展科学评估，有效做好预防工作。手术结束后1天至3天内，严格观察其并发症发生情况，慢慢进食流失，之后到半流质食物，再到普通食物，引导患者开展早期吞咽功能锻炼[1]。
1.2.4出院当日
患者出院时，护理人员给予全方位出院指导，叮嘱其术后主要注意事项，使患者树立良好心态，注意休息，防止长时间工作，以免导致疲劳，同时陪同患者进行相关手续办理。
1.3临床疗效评定
（1）治愈：患者甲状腺瘤相关症状全部消失，检查结果表明肿瘤清除彻底；（2）有效：患者甲状腺瘤相关症状大部分消失，检查结果表明肿瘤大部分清除；（3）无效：不符合上述标准[2]。
1.4统计学分析
经SPSS23.0数据软件包开展数据统计学分析，计量资料对比采用T检验，计数资料对比采用X2检验，若P<0.05，说明两组数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组手术治疗效果观察
实验组经临床护理路径，总治疗有效率为91.5%，明显高于对照组的74.5%（P<0.05），详情见表1.
注：与对照组相比，*P<0.05
2.3两组不良反应发生率
实验组术后出现严重疼痛等不良反应的有1例，不良反应发生率为2.1%，对照组术后出现严重疼痛等不良反应的有8例，不良反应发生率为17.0%。实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
2.讨论
甲状腺瘤属于临床多发疾病之一，病情一般比较重，严重威胁患者的健康和生存。除了给予及时、有效的手术治疗外，合理的手术护理配合对于患者病情改善也十分重要。临床护理路径是指在某种疾病治疗及护理过程中，选择时间要素作为横轴，将诊断、检查、饮食、治疗以及护理等一系列治疗护理计划作为纵轴，形成相应的护理日程表[3]。临床护理路径的应用能够通过图标形式对患者开展科学护理，可促进患者疗效的提升，确保相关护理任务能够顺利开展，避免失误现象，改善整体护理质量。临床护理路径在甲状腺瘤手术中的应用是对询证护理理念的良好体现，要求护理人员在制定护理路径时综合考虑各种问题，主动查阅各种资料和文献，促进自己技能、个人经验与患者需求的有效结合，应用效果显著[4]。本次研究发现，实验组经临床护理路径，总治疗有效率为91.5%，明显高于对照组的74.5%（P<0.05）；实验组不良反应发生率为2.1%，大大低于对照组的17.0%（P<0.05）。本次研究结果中的治疗有效率以及不良反应发生率与郭丽红相关研究数据基本一致[5]。这表明临床护理路径在甲状腺瘤手术中的应用效果显著。
综上所述，临床护理路径在甲状腺瘤手术中显示出良好的应用效果，可大大提高治疗有效率，缩短手术时间及术后观察时间，减少不良反应现象，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，12：225-226.
[2]康红宇.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理效果观察[J].中国现代药物应用，2014，24：189-190.
[3]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12：1871-1872.
[4]程雪梅.甲状腺瘤手术患者临床护理路径应用观察[J].基层医学论坛，2016，06：838-840.
[5]郭丽红.甲状腺瘤手术患者中临床护理路径的应用分析[J].中国医药指南，2016，12：258.
论文作者:陈叶初
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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