对于实习生来说，临床实践较为重要。在医学教育中，带教老师对有效培养实习生实践能力较为重视，培养临床实践能力的核心是培养实习生临床思维[1]。本文选择60名实习生，对培养综合临床思维中医内科带教模式的效果进行了如下研究及报道。1 资料与方法1.1资料于我院2018年3月至2019年2月带教选择30名实习生，纳入实验组，男女比2:28，年龄20岁至23岁，中位年龄22.0岁；30名实习生选自2017年3月至2018年2月带教的实习生中，纳入对照组，男女比3:27，年龄21岁至23岁，中位年龄22.5岁。对比分析2组实习生入组数据，统计学意义不存在，P＞0.05。1.2方法对照组开展常规带教模式：带教老师应根据现有培养计划来科学开展内科临床实践相关工作。实验组开展综合临床思维中医内科带教模式：（1）将实习生分批分组，开展内科系统轮转模式，包括心病科、肺病科、肾病科、脾胃病科等，每个科室轮转4周。严格执行带教任务负责人是课题组成员，包括病例讨论、床头带教、教学查房、临床技能操作带教、专题讲座。（2）在实习生进入临床实践前，带教老师应给予实习生开展3d岗前教育，邀请相关部门开办讲座，详细讲解如何转变学习和思维方式，引导实习生更加适应临床实践学习，讲解实习生管理条例、医院管理制度、医院概况、毕业实习大纲等，促使实习生更了解医学法律教育、医德医风教育等内容。岗前教育结束后，实习生可进入内科开始临床实践，带教老师需为每一批实习生详细介绍科室概况及特色，对床头带教进行规范，实习生应充分采集患者病史资料，对治疗方案进行全面了解，每日跟随带教老师进行临床查房，带教老师应指导实习生如何正确采集病史及体格检查，引导实习生对患者病情进行综合分析，提出诊治意见，对实习生书写医疗文书进行有效规范。（3）管床实习生应每周1次选择典型病例并独立采集病史资料、体格检查，汇报后，组织其他组员进行讨论。带教老师职责是引导、系统讲解相关知识，包括病史采集、诊断、体检、鉴别诊断、治疗等，对中医辨证论治进行重点讲解，对实习生正确方面进行肯定，纠正并分析实习生不正确方面[2]，最后做好总结工作。（4）带教老师应每2周开展1次病例讨论，可由实习生推选典型病例，也可由教师提出典型病例，可选择疑难病例，在提出前，实习生应提前查找相关资料，对病种研究前沿及中医各家认识进行充分了解，实施开放性讨论，对各个问题进行思考，提出自己的见解，带教老师负责解答与总结。（5）若病区存在临床技能操作时，带教老师负责带领实习生进行观摩及讲解，包括目的、禁忌症、适应症及相应注意事项等，指导实习生做好助手工作，示范并监督实习生进行皮肤消毒、清洗器械、无菌操作及医疗垃圾归类等[3]。（6）课题组老师应承担专题讲座工作，全体本科毕业实习生均可参加，内容包括中医大病历、医学心理学知识、人文关怀及卫生经济问题概述等。1.3效果分析[4]不合格：＜60分。1.4统计学计算本组探究中，t检验、X2检验过程中使用SPSS19.0软件，可分析计量资料、计数资料，P＜0.05，说明差异具备统计学意义。2 结果实验组与对照组进行对比，出科考核结果、实习生对带教模式满意度均更加理想，差异明显（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 2组实习生出科考核结果、实习生对带教模式满意度对比 组别 人数 合格率（%） 平均分（分） 实习生对带教模式满意度（分） 实验组 30 29（96.66） 78.6±4.5 89.55±7.64 对照组 30 24（80.00） 67.8±4.5 76.33±3.99 X2/t 4.0431 9.2951 8.4009 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论在中医内科学临床实践教学过程中开展综合临床思维中医内科带教模式，可对床头带教进行规范，可有效调动实习生学习主观能动性，可对实习生临床分辨能力进行进一步加强，可帮助实习生将理论知识转化为实践应用能力，可促使实习生综合能力有效提高，在提高实习生与患者沟通能力及专业知识技能方面，效果显著。临床实践证实，开展综合临床思维中医内科带教模式，可对实习生临床知识面进行有效拓宽，可相应提升实习生自学能力[5]，帮助实习生建立全面认知疾病的思维，有效提升实习生分析及解决问题能力。专题讲座中，实习生可补足思维不足，对人文学、医学、社会学及卫生经济学等知识加深了解，从多角度考虑问题，提升实习生出科考核结果。本组结果：实验组出科考核结果、实习生对带教模式满意度均更加理想。综上，实施综合临床思维中医内科带教模式对提高出科考核结果、实习生对带教模式满意度存在积极作用。参考文献：[1]赵妍妍, 姜永珊, 王承明, et al. 中医内科学临床教学模式探索与实践[J]. 中医药管理杂志, 2018, v.26；No.269(10):24-26.[2]王燕, 吴洋, 吴燕. 循证医学教学法在中医内科临床教学中的应用研究[J]. 中国中医药现代远程教育, 2018, v.16；No.281(09):10-11.[3]李忠伟, 金格勒. 四证合一模式下骨科专业学位研究生临床带教方式的探索[J]. 新疆医学, 2017(2).[4]周志坚. 基于PACS的教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(32):204+206.[5]杨庆芝, 吴丽华. 三级综合医院带教全科规培医生方式的探讨[J]. 江苏卫生事业管理, 2017(1).
论文作者:贺天辉 刘佳丽 耿瑞,代敏 张艺
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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