（广安区人民医院 四川 广安 638001）
【摘要】目的：探究分析使用彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄的临床价值。方法：回顾性分析2014年2月至2016年2月期间，在我院接受治疗的150例疑似颈动脉狭窄患者的临床资料，观察分析患者的二维声像图、彩色多普勒血流成像及声像图的特点。结果：150例患者中诊断结果呈阳性145例，其中144例为颈动脉粥样硬化，1例为多发性大动脉炎，正常5例。结论：采用彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄具有显著的临床价值，不仅能够为诊断提供可靠依据，而且方便快捷，值得临床推广和应用。
【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉狭窄；应用价值
【中图分类号】R445.1;R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0211-01
脑卒中是临床常见病和多发病，也是目前世界上死亡率最高的疾病之一。据统计[1]，缺血性脑卒中占全部卒中的50%以上 ，其中颈动脉疾病引起的最多，尤其是颈动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄。本次研究中采用彩色多普勒超声对患者进行检查，总结检查结果对于疾病诊断的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2014年2月至2016年2月期间，在我院接受治疗的150例疑似颈动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均通过彩色多普勒超声检查、病史及临床症状等， 均证实存在颈动脉狭窄的情况。其中男性患者76例，女性患者74例；年龄49～87岁之间，平均年龄（52.37±6.24）岁。临床诊断为高血压46例，冠心病65例，脑梗死39例。患者的临床表现为耳鸣、眩晕、视力模糊、头晕、头痛、失眠、嗜睡、记忆力减退等。所有患者身体状况良好，无其他严重的内科疾病。
1.2 方法
1.2.1诊断仪器 本次研究采用GE vivid E9彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为3～11MHz，血管条件为CAROTID。将诊断的图像结合患者的临床症状、既往病史等，对患者的彩色多普勒超声诊断图像进行分析。
1.2.2诊断方法 检查人员协助患者取仰卧位，颈后垫枕并向后仰，充分暴露颈部。检查一侧颈动脉时将头部偏向对侧45°，将探头由纵断切面和横断切面自上而下的连续扫描，检查内容包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉及椎动脉，测量血管的内径，观察各血管壁四周的斑块情况，测量残腔的大小，计算狭窄的百分比，对血管内膜的变化情况进行观察记录，并测量内膜-中层厚度（IMT）。如果检查结果显示[2]，IMT≥1.0mm，即可诊断内膜-中层增厚，IMT≥1.5mm，即可诊断为斑块。
1.3 观察指标
观察记录患者在彩色多普勒超声诊断结果，包括动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV），颈内动脉及颈总动脉的收缩期峰值流速的比值（PSVICA/PSVCCA），从而评估颈内动脉的狭窄程度。
1.4 评估标准
本次研究诊断颈动脉狭窄程度的诊断标准参照美国放射超声会议推荐的超声诊断标准：（1）轻度：狭窄面积＜50%，PSV＜125cm/s，EDV＜40cm/s，PSVICA/PSVCCA＜2；（2）中度：狭窄面积为50%～69%，PSV为（125～230）cm/s，EDV（40～100）cm/s，PSVICA/PSVCCA 2～4；（3）重度：狭窄面积为150～99，PSV为＞230cm/s，EDV＞100cm/s，PSVICA/PSVCCA＞4；（4）闭塞：狭窄面积为100%，PSV、EDV及PSVICA/PSVCCA显示均无血流信号。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，颈动脉粥样硬化144例，1例患者为多发性大动脉炎，超声检查结果显示双侧颈动脉管壁明显增厚，管腔狭窄；彩色多普勒显示血流变细；脉冲多普勒显示血流速度降低。正常患者5例，超声变现为双侧颈动脉血管走形规则，内壁光滑，管径正常，彩色血流充填良好，血流速度显示正常，详情见表1。
3.讨论
临床用于诊断颈动脉狭窄的方法有很多，例如数字减影血管造影（DSA），该诊断方式能够对患者的狭窄程度及范围进行判定，但是数字减影血管造影属于创伤性检查，而且会产生粥样硬化斑块、血栓脱落、动脉痉挛等并发症[3]，因此无法作为诊断颈动脉狭窄的常用方法。目前临床常用的无创检查方法包括超声、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）等[4]，其中超声检查具有无创、简单易行、直观、价格低廉等优势，可以作为颈动脉疾病诊断的首选方法。
通过本次研究，笔者总结彩色多普勒超声用于颈动脉狭窄诊断具有如下优势：（1）能够清晰显示颈动脉的情况，了解管壁、内膜及管腔结构，有效显示血管周围软组织的情况，同时能够排除血管外病变及血管压迫所致的管腔狭窄。（2）能够鉴别无回声斑块及低回声斑块，依据血流在管腔的充盈情况对颈动脉硬化斑块脱落进行有效预防。（3）能够了解血流动力学的变化情况。（4）确定斑块的溃疡情况，在斑块表面出现溃疡时，该缺损内会有血流信号，溃疡表面的血栓或粥样物质会脱落形成脑梗塞。（5）能够确定颈动脉狭窄的程度，从而可以评估患者的颈动脉粥样硬化进展情况，对患者的临床诊断提供参考依据。
综上所述，彩色多普勒超声诊断具有价格低廉、简单易行、无创、直观等优点，而且能够准确检测出颈动脉斑块及斑块形状、性质等，对临床治疗脑梗死具有较高的临床指导价值。
【参考资料】
[1]年静，张学珍，高燕燕.彩色多普勒超声诊断颈动脉狭窄的价值分析[J].中华全科医学，2014，25(09)：1461-1462+1535.
[2]蔡晓菡，黄宁结，吴瑞明，钟嵘，沈浩霖.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，36(20)：38-40.
[3]黄志东.彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，18(06)：64-65.
[4]冯庆艺，罗艳，苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].当代医学，2013，39(12)：6-7.
论文作者:孙光荣,杨飞,杨敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：多普勒论文; 狭窄论文; 超声论文; 颈动脉论文; 患者论文; 彩色论文; 血管论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;