（岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 探讨护理干预对新生儿脐部感染预防效果的影响。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院产科出生新生儿120 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=60）接受常规护理，观察组（n=60）接受护理干预，比较两组新生儿脐部感染发生率、脐带脱落时间和新生儿家长护理满意度。结果 观察组新生儿脐部感染发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组新生儿脐带平均脱落时间为7.11±2.17 d，对照组为9.82±3.85 d，P<0.05；观察组新生儿家长护理满意度明显优于对照组，P<0.05。结论 护理干预可有效降低新生儿脐部感染发生率，对于缩短新生儿脐带脱落时间、提高新生儿家长的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：脐部感染；新生儿；护理干预
[Abstract] objective to explore the effect of nursing intervention on the prevention of neonatal umbilical infection. Method collected in February 2016 to February 2017，our hospital 120 cases of neonatal birth of obstetrics，divided into two groups by random number method，the control group（n = 60）for routine care，observation group（n = 60）accept nursing intervention，compared two groups of neonatal umbilical region incidence of infection，and neonatal umbilical cord off time parents care satisfaction. Results the incidence of umbilical cord infection in the neonatal group was significantly lower than that in the control group，P < 0.05. The average shedding time of neonatal umbilical cord in the observation group was 7.11 ±2.17 d，the control group was 9.82 ± 3.85 d，P < 0.05. The nursing satisfaction of neonates in the observation group was significantly better than that of the control group，P < 0.05. Conclusion nursing intervention can effectively reduce the incidence of neonatal umbilical plexus infection，for reducing neonatal umbilical cord off time，plays a positive role to improve the nursing satisfaction of newborn parents are，is worthy of popularization and application.
[Key words] umbilical cord infection；The newborn；Nursing intervention
脐部感染是新生儿出生后常见疾病，其多是由于新生儿出生后脐带剪断的创面呈开放性，易遭受病原微生物侵染，尤其是厌氧菌感染，造成新生儿的出现急性炎症，影响新生儿的健康。新生儿由于自身免疫功能不全[1]，是易感染人群，出生后若没有及时接受脐部的合理护理，易导致脐部感染，因此如何提供科学、合理有效的脐部护理对于降低新生儿脐部感染的发生率具有积极作用。基于此，我院分别采用常规护理和护理干预对新生儿进行脐部护理，并对两种护理效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院产科出生新生儿120 例，采用随机数字法分为两组，60 例新生儿接受常规护理，作为对照组，60 例新生儿接受护理干预，作为观察组，观察组中男性35 例，女性25 例，胎龄37~42 周，平均胎龄39.22±2.27 周，体重2.7~4.5 kg，平均体重3.1±0.5 kg，新生儿Apgar评分8.9~9.7 分，平均Apgar评分9.37±0.42 分，对照组中男性34 例，女性26 例，胎龄37~42 周，平均胎龄39.07±2.42 周，体重2.8~4.6 kg，平均体重3.2±0.6 kg，新生儿Apgar评分8.9~9.8 分，平均Apgar评分9.39±0.51 分，两组新生儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 新生儿的母亲在妊娠期间无妊娠合并症；② 新生儿分娩期间中未出现宫内窘迫、宫内感染等情况；③ 新生儿出生体重≥ 2.5 kg；④ 新生儿出生后Apgar评分≥ 8 分；⑤ 患儿家长自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
两组新生儿出生后1~2 min均使用75 %乙醇对脐部和周围皮肤进行常规消毒，使用气门芯在距离脐带根部0.1 cm处对脐带进行结扎，而后再结扎上方0.5 cm处将脐带剪断，在使用5 %碘伏对脐带残端进行消毒，使用脐包对脐带残端进行常规包扎，对照组新生儿在此基础上接受常规护理，即护理人员常规每天对新生儿进行沐浴，沐浴过程未安排专人操作，且沐浴完成后直接使用75 %乙醇对脐部进行消毒，而后将新生儿擦干。观察组新生儿接受护理干预，即科室内安排专人每天对新生儿进行沐浴[2]，并安排责任护士对新生儿产房和沐浴室的消毒隔离情况进行严格监测，严格要求负责新生儿护理的护士在进行日常护理操作中应严格进行手部清洁、消毒，对患有传染性疾病新生儿护理时，需带手套进行操作。每天对新生儿进行沐浴后，应使用经过高压杀毒灭菌的毛巾将新生儿全身擦干，而后将脐带轻轻提起，使用无菌棉签将脐轮中的水擦干净，而后再使用0.5 %碘伏对脐部残端消毒，严格执行“1人、1洗、1巾”原则，避免交叉感染，同时日常护理过程中，护理人员应注意保持新生儿脐部的清洁、干燥，使用0.5 %碘伏对新生儿的脐部进行消毒，并指导新生儿家长、产妇协助对新生儿进行脐部护理，指导掌握正确换尿垫的方法，防止换尿垫时将内衣置于新生儿的尿垫中，造成内衣被尿液浸润，导致脐部潮湿而出现脐部感染。
1.2.2 评价指标
以两组新生儿脐部感染发生率、脐带脱落时间和新生儿家长护理满意度作为评价指标。脐部感染评价，正常：新生儿脐轮和脐周皮肤清洁、干燥，脐部无异味；轻度：新生儿脐轮和脐周皮肤出现轻度红肿，并伴有少量脓性分泌物；中度：新生儿脐轮和脐周皮肤出现中度红肿[3]，并伴有脓液渗出，新生儿出现哭闹、腹胀、厌食、全身皮肤出现轻度黄染；重度：新生儿脐部和脐周出现明显红肿发硬，脓性分泌物量较大，脐部有明显异味，并伴有其他全身症状。
1.2.3 统计学方法
各组新生儿的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中脐带脱落时间进行独立样本t检验，脐部感染发生率和新生儿家长护理满意率进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 脐带脱落时间和脐部感染发生率比较
观察组新生儿脐带脱落时间为5~9 d，平均脱落时间为7.11±2.17 d，对照组为6~14 d，平均时间为9.82±3.85 d，t检验结果为：t=-4.274，P=0.000，P<0.05；观察组新生儿脐部感染发生率明显低于对照组，见表1。
3.讨论
脐带是产妇与胎儿间互通的纽带，通过脐带胎儿可以获得氧气和营养物质的供给，保证胎儿在母亲子宫内的正常生长发育。新生儿的脐带中存在3条血管和淋巴管，具有较为丰富的明胶样蛋白，导致新生儿出生后脐带剪断的残端为细菌生长提供了优质的培养基，从而易诱发脐部感染，对新生儿的健康造成不利影响。本次研究中通过使用护理干预，加强对新生儿护理各个环节消毒工作的落实、监督，合理选择0.5 %碘伏和75 %乙醇作为脐部消毒液，安排专人对新生儿进行沐浴护理，每天对脐部进行认真护理，保持脐部的干燥、清洁，通过这一系列的护理干预措施的实施，有效的降低了脐部感染的发生率。本次研究发现，观察组新生儿脐部感染发生率和脐带脱落时间均明显优于对照组（P<0.05），说明护理干预可有效降低新生儿脐部感染发生率，对于缩短新生儿脐带脱落时间具有积极作用；同时观察组新生儿家长护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明护理干预通过提供优质的新生儿护理服务，有效的降低了脐部感染的发生率，提高了新生儿家长对护理工作的认可程度，有利于避免护患纠纷，建立良好的护患关系，值得推广应用。
参考文献
[1]梁尚艳.优质护理服务理念在新生儿脐部护理中的应用及效果[J].吉林医学，2014，35（34）：7704-7705.
[2]王楠楠，杨曼曼，李慧.护理干预对预防新生儿脐部感染的影响[J].中外医学研究，2017，15（2）：83-85.
[3]侯海萍，谢巧庆，谭宝琴，等.预防新生儿脐部感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（23）：5478-5480.
论文作者:梁小金
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：新生儿论文; 脐带论文; 发生率论文; 对照组论文; 平均论文; 家长论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第13期论文;