赤峰市第二医院 024000
摘要：目的：探讨腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者实施持续护理的临床效果。方法：将我院接诊的肾病综合征合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，皆采取腹膜透析治疗，同时实施持续护理，随访≥6个月。对比分析出院时与随访6个月时总蛋白、白蛋白、尿量、尿素氮、血肌酐及总有效率情况。结果：随访6个月时患者的总蛋白与白蛋白及尿量皆明显升高，相较于出院时差异有统计学意义（P<0.05），同时尿素氮与血肌酐则明显下降，相较于出院时差异也有统计学意义（P<0.05）；此外，随访6个月时临床总有效率也明显优于出院时，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：肾病综合征合并急性肾损伤患者行腹膜透析治疗后实施持续护理，可更好地改善患者的肾功能与临床症状，提高疗效，值得借鉴。
关键词：肾病综合征；急性肾损伤；腹膜透析；持续护理
为了进一步探讨腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者实施持续护理的临床效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1月-2014年9月接诊的肾病综合征合并急性肾损伤患者60例作为研究对象，皆采取腹膜透析治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究。60例患者中男患34例、女患26例；年龄18-61岁，均值39.7±8.7岁；病程1-4个月，均值2.1±0.6个月。
1.2 方法
本次研究所有患者皆实施持续护理，包括以下几个步骤与方法：1）成立持续护理小组：本院成立腹膜透析持续护理小组，发放健康宣教材料，于术前术后将本病及治疗相关知识告知患者及其家属，并叮嘱患者定期复查与治疗。2）制定方案：①休息护理：患者应卧床休息，直到临床症状完全消失为止，一般情况下不低于3个月，之后可适当锻炼，并逐渐增加量，可适当学习与工作。②饮食护理：应多食用含有大量不饱和脂肪酸的食物，而摄入的蛋白质要以优质蛋白为主，限制钠盐摄取，初期低盐饮食，后待水肿等症状消失及指标接近正常可恢复正常饮食，同时每天对液体出入量进行记录[1]。③运动干预：患者病情稳定后可进行轻微运动锻炼，比如太极拳等，当然也可根据患者恢复情况及喜好选择合适的锻炼方式，以不疲劳为宜。④睡眠护理：腹膜透析患者会长期服用激素等药物，可能会引发紧张与失眠等，从而对康复产生影响，因此需加强患者的睡眠护理，如减少与控制白天睡眠时间、放松心情与睡前洗泡脚等。⑤心理干预：肾病综合征属于慢性疾病，需长期、反复治疗，往往会导致患者心理压力越来越大，对于康复影响很大，为此必须加强心理干预[2]。护理人员与患者家属都要主动关心、呵护及鼓励患者，充分让他们认识到良好的心态可促进身体恢复。⑥感染预防：患者会大量应用激素，而且需长期坚持治疗，故而其抵抗力往往比平常人更低，加强感染预防就显得十分关键。具体措施包括加强室内通风，加强保暖，避免发生呼吸道感染；加强会阴部的清洁，避免泌尿系感染；保持皮肤黏膜清洁，减少破损。如果发生感染，则叮嘱他们及时回院治疗。⑦医嘱指导：强调遵照医嘱的重要性，并根据医师意见及时调整剂量，切勿私自减少或者更换。同时指导患者掌握激素用药方法、注意事项，定期做好血压与血糖变化监测。3）确定评价准则：4）全程随访：出院后，每周对患者进行一次电话随访，并且根据随访结果适当调整随访频率，同时于患者出院时与随访6个月时进行问卷调查。
1.3 观察指标
观察记录两组患者出院时与随访6个月时总蛋白、白蛋白、尿量、尿素氮、血肌酐及总有效率情况，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究疗效评价标准[3]为：1）完全缓解：肾功能恢复正常，水肿等症状消失；2）部分缓解：肾功能有所恢复，水肿等症状有所改善，尿量有一定增加；3）无效：肾功能、症状等皆无明显改善。总有效率以完全缓解率+部分缓解率计。
1.5 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果
出院时完全缓解30例、部分缓解22例、无效8例，随访6个月时，完全缓解39例、部分缓解18例、无效3例，随访6个月时总有效率明显高于出院时，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 相关指标
随访6个月时患者的总蛋白与白蛋白及尿量皆明显升高，相较于出院时差异有统计学意义（P<0.05），同时尿素氮与血肌酐则明显下降，相较于出院差异也有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
肾病综合征属于临床常见肾病，临床表现主要有低蛋白血症、蛋白尿、高度水肿及高脂血症等。急性肾损伤则属于肾病综合征最为常见的并发症，会对患者身心健康及预后产生严重影响，必须加强重视。腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤有比较良好的效果，近几年研究提出若能采取持续护理，可提高预后效果。从本次研究结果来看，对腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者实施持续护理，加强患者的心理、饮食、运动等方面的干预护理，促使他们更好地掌握本病及治疗相关知识，提高心理素质，以良好的心态配合治疗与护理，从而更好地改善患者的肾功能与临床症状，提高疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]李晴，周婷婷，李韬彧等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（2）：114-117.
[2]曹家月.持续护理对于腹膜透析治疗肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床观察[J].安徽医药，2014，13（7）：1392-1394.
[3]赵德艳，许建华，张艳秋等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中外医疗，2013，32（13）：158，160.
论文作者:赵国燕
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：患者论文; 腹膜论文; 损伤论文; 个月论文; 统计学论文; 肾病综合征论文; 白蛋白论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;