无锡市中医医院 江苏 无锡 214000
摘要：目的：研究快速康复外科护理对泌尿外科后腹腔镜手术患者术后护理应用效果。方法：选取我院2018年1-12月184例泌尿外科后腹腔镜手术患者，随机分实验组、对比组，实验组利用快速康复外科护理，对比组常规术后护理，比较两组住院时间、活动时间等指标。结果：实验组并发症发病率3.26%，满意度100%，对比组并发症发病率10.86%，满意度86.96%，两组固体食物耐受时间、下床活动时间、住院时间差异统计学意义显著（P＜0.05）。结论：泌尿外科后腹腔镜手术在临床应用逐步增多，利用快速康复外科护理能够提高患者术后康复质量，减少并发症产生，值得推广。
关键词：泌尿外科；后腹腔镜手术；快速康复外科护理；康复质量
泌尿外科后腹腔镜手术的创伤性小，对患者手术耐受性要求较低，尤其针对泌尿系统疾病患者，传统手术对患者创伤大，尽管手术治疗对患者疾病的改善作用显著，但多数患者的术后预后时间漫长，对患者康复、生活均影响较大[1]。临床逐步研究发现，泌尿外科患者的术后康复时间，对患者的长远疗效存在较大的影响。因此临床将快速康复理念与外科护理工作相结合，研究出快速康复外科护理。本文对所选泌尿外科后腹腔镜手术患者通过快速康复外科护理方法护理，分析快速康复外科护理对患者治疗效果的改善作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年1-12月184例泌尿外科后腹腔镜手术患者，随机分实验组、对比组，92例/组。实验组男65例，女28例，年龄37～74岁，平均年龄（65.18±8.82）岁，病程1～13年，平均病程（7.68±5.32）年，手术类型：肾囊切除31例，肾上腺全切术37例，肾癌根治术24例。对比组男62例，女30例，年龄38～75岁，平均年龄（64.19±10.81）岁，病程2～13年，平均病程（7.84±5.16）年，手术类型：肾囊切除32例，肾上腺全切术36例，肾癌根治术24例。患者均未见心脏疾病合并症、肝脏功能不全、感染、认知障碍等症状。患者均自愿参与实验，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
实验组利用快速康复外科护理，对比组常规术后护理，报告如下。
快速康复外科护理包括心理评价、术前护理、术后保暖、早期康复护理。
心理评价：根据患者病情为其进行心理评价，分析患者是否存在心理、情绪异常，根据患者心理压力来源开展疏导，如患者对自身疾病、治疗存在压力，为患者讲解疾病情况、手术原理，帮助患者减少不安不适感。
术前护理：术前患者需禁食禁水6小时，以减少手术麻醉造成的恶心呕吐，但应保证患者体力充足，需为患者进行5%葡萄糖溶液的口服，口服时间不可短于术前2小时。确保手术前生命体征与身体条件准备效果，引领患者进入手术室，保证患者隐私安全与保暖效果。
术后保暖：术后患者由于失血、麻醉等因素影响，普遍出现体温相对较低的问题，需要为患者开展术后保暖护理，患者苏醒后严密观察苏醒条件，对能够饮食的患者食用流质食物和水，促进胃肠道功能恢复，确保患者保暖的同时，保证患者疼痛感不剧烈，不影响患者睡眠与康复。
早期康复护理：术后早期观察患者导尿管情况，术后24小时拔出导尿管，指导和鼓励患者进行早期活动与康复锻炼，逐步增加活动量，避免牵拉创口。
1.3 疗效判定
对比两组手术后固体食物耐受时间、下床活动时间、住院时间。对比两组护理满意度与并发症发病率，并发症包括感染、恶心呕吐、腹胀。并发症发病率=感染+恶心呕吐+腹胀/总数*100%。满意度=满意/总数*100%。
1.4 统计学分析
数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：固体食物耐受时间、下床活动时间、住院时间，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：并发症发病率、满意度，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2 结果
实验组并发症发病率3.26%，满意度100%，对比组并发症发病率10.86%，满意度86.96%，两组固体食物耐受时间、下床活动时间、住院时间差异统计学意义显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
泌尿外科后腹腔镜手术是治疗患者肾脏、膀胱等泌尿系统器官疾病的主要手段，腹腔镜手术虽然能够尽量避免患者的治疗风险，但并非能够规避所有治疗风险，因此在治疗期间的风险性依旧存在。多数患者对腹腔镜手术不够了解，仅从表面上了解腹腔镜手术的优势，对可能造成的不良反应，并未做过多关注[2]。因此患者根本上不够了解腹腔镜手术，对手术的恐惧、不安情绪较多，心理压力增大是减少患者手术耐受，无法保证治疗效果的主要问题。
快速康复外科护理是针对患者外科手术期间的护理措施，该护理方法的核心在于促进患者术后康复时间的缩短，避免术后长期卧床、修养对术后并发症、术后感染等发病率的增加。快速康复外科护理针对患者症状、术后护理需求进行指导和服务。加快患者术后康复时间，并减少患者由于术后愈合时间过长产生的康复压力[3]。本文对所选泌尿外科后腹腔镜手术患者进行快速康复外科护理，患者的住院时间、下床时间、固体食物正常进食的时间等均明显缩短。可见快速康复外科护理对患者治疗时间的缩短效果显著，同时增加了患者对护理满意度的评价，减少患者术后并发症的产生，值得临床应用。
参考文献：
[1]袁春燕.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):294+298.
[2]王娜.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用效果[J].当代临床医刊,2018,31(03):3826-3827.
[3]李方方.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):59-61.
论文作者:蔡银珠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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