（河北省香河县人民医院 河北廊坊 065400）
【摘要】目的：利用品管圈QCC提高外科医务人员连续性操作手卫生依从性。方法：科室成立品管圈小组，开展以医务人员连续性操作手卫生依从性为目的的活动，对科室23名医务人员进行连续性操作手卫生调查，分析存在问题，采取有效措施。结果：品管圈开展后我科医务人员连续性操作手卫生依从性由64.32%上升至94.4%，达到预期目标。结论：通过品管圈增加了医务人员对手卫生重要性认识，提高了连续性操作手卫生依从性，保证医疗质量，维护医务人员自身安全。
【关键词】医务人员；连续性操作；品管圈；手卫生
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0239-02
在引起医院感染的许多原因中，手是医院感染重要媒介，医院感染不仅影响原发病治疗与康复，还会对患者造成新的伤害，增加患者痛苦，延长治疗时间，增加经济负担。品管圈是通过持续质量改进的运作方式，不断融入医院细节管理中。手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中卫生手消毒和洗手是外科医务人员连续性操作中最常用的。因此，我科于2015年12月～2016年3月开展品管圈，提高医务人员连续性操作手卫生依从性实践，效果明显。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 资料
我科共有医务人员23人，学历：本科9人，大专12人，中专2人。工作年限：1～5年6人，5～10年7人，大于10年10人。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈小组 精心设定圈名为爱心圈，选出圈长为科主任，辅导员为院感科科长，组织科室所有医务人员参与品管圈活动，目的提高医务人员连续性操作时手卫生依从性，活动时间2015年12月～2016年3月。
1.2.2分析科室存在问题：根据科室2015年9月～11月，调查结果连续性操作手卫生依从性为64.32%，整理、归纳、分析存在问题如下：a 医务人员重视程度不够，不能正确认识手卫生重要性，b 医务人员不能全面掌握洗手和卫生手消毒指征，或者按六步洗手法正确洗手，c 洗手设施不齐全，工作区域内洗手设施和干手物品不足，速干手消毒剂少，出入病房不方便，d医护患比例失调，工作繁忙，不能做到每一次操作后洗手，e 手卫生宣传不到位，培训不到位，监管力度不够。
1.2.3针对科室存在问题，制定落实相应对策
1.2.3.1制定培训计划，加强监督管理。开展好医务人员手卫生培训工作，组织学习手卫生知识，明确其重要性，通过多种方式和渠道掌握手卫生指征和正确方法，建立良好的培训和监督模式，自觉执行手卫生制度，提高洗手率。
1.2.3.2增设手卫生便利设施 科室内增设热水洗手系统，保证冷天供热水，洗手池为感应式，配备洗手液，一次性干手纸巾，避免二次感染，在病房、治疗车配备速干手消毒剂，取用方便。
1.2.3.3科学合理配备人力资源 增加工作高峰期人员配备。
1.2.3.4加大手卫生宣传力度 提高手卫生意识，在医生办公室、护士站张贴宣传栏，治疗室、ICU、换药室等张贴手卫生警示标志和洗手流程图，图文结合提高手卫生意识，加强病人宣教，做到医护之间，护患之间相互监督管理。
1.2.3.5成立科室院感指控小组 进行手卫生质量考核，奖惩到位，品管圈成员定期检查手卫生落实情况，记录操作前后洗手次数和正确次数。做到每一次操作前后洗手。严格落实奖惩制度。
2.结果
2016年3月通过落实品管圈管理后，再次对科室医务人员连续性操作手卫生落实情况检查，平均洗手率由64.32%上升至94.4%，洗手合格率由57.79%上升至92.43%，手卫生依从性有了明显提高。具体见表。
3.结论
开展品管圈后，圈员解决问题能力，责任心，沟通协调，团队凝聚力，积极性，品管手法及和谐度均有提高。尤其促使圈员的脑力开发，解决工作中存在问题。增强了医务人员自发解决问题的意识和能力。圈员通过讨论发现科室手卫生必要性和紧迫性，拟定相应对策并实施，通过帮助式和朋友式工作关系以及管理指导方式，使医务人员在自发氛围下积极主动工作。从表中看出开展品管圈管理后医务人员手卫生依从性及合格率显著提高，达到预期目的。
因此，医院应加强手卫生宣传，克服临床执行中遇到的问题，建立有效监督机制，强化教育，让医务人员意识到，手卫生不仅是避免自身感染，还降低院内感染，是防止交叉感染有效途径。品管圈活动结束后，督促医务人员始终按照规定洗手消毒，将手卫生贯彻到工作中，正确执行，养成良好地洗手习惯，从而预防和控制院内感染的发生，营造良好的医疗环境。
【参考文献】
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论文作者:王桂荣,宁军宏
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：医务人员论文; 卫生论文; 操作手论文; 连续性论文; 品管论文; 科室论文; 目的论文; 《心理医生》2016年7期论文;